疼痛治療
紅眼班機前往日本奧野診所向奧野醫師學習TAME以提升疼痛治療的廣度，期許能幫助更多需要的人
因為隨著臨床對疼痛的患者治療人次增加以及各種課程的學習，對於不論是自己做過治療數次或是幾經在外其他診所治療過一輪的病患們，逐漸會感受到對於部分症狀或是病程的治療卡關，因此或許需要再次提升自我。
相關緣起
微細動脈栓塞止痛術(TAME)是以個近年來逐漸熱門的治療方式，從血管及神經新生的角度切入來治療疼痛和異常發炎的反應，對於錯亂的身體調控機能做一個重設的調控，基於這個想法以及參考同期取得痛專科醫師 – 王博醫師經驗分享和演講，數個月前直接和奧野醫師聯繫後得知今年會開始開設進修見習訓練，因此有幸報名前往奧野診所參加第一期的訓練。
當天晚上下診後，前往桃園機場搭乘虎航紅眼班機前往羽田機場，因為是半夜的關係，人境十分快速，出境後有洗澡空間也可小歇一下。洗完澡提神後，剛好搭乘第一班的鐵路到前往澀谷，一早的東京街道空空蕩蕩。
微細動脈栓塞止痛術基本介紹
一開始同學們先互相介紹，我們七個人不僅來自各國(台灣、美國、韓國、澳洲、歐洲、印度)，也來自許多科別(放射、神經、外科、骨科等)，都是對疼痛治療有興趣，希望可以拓展自己的臨床能力。
自我介紹完後，接著奧野先生開始接紹微細動脈栓塞止痛術(TAME)的相關發展起源以及奧野診所目前的臨床應用經驗。
- 適用在疼痛治療的情況
- 藥物的使用
- 使用後的注意事項
- 如何選擇病患
- 使用後的效果
- 超音波的使用部位以及介入腳色
藉由異常血管會被藥劑阻塞的特性，經由不同方式來去除異生血管改善發炎及移除異生神經，如此可以達到緩解疼痛改善發炎的結果。
奧野診所見習微細動脈栓塞止痛術(TAME)疼痛治療
上午完成基本教學和討論後，下午和隔天全日，我們一群人前往奧野診所接受相關見習學習。診所外觀如下(網路截圖)，位於市中心的大樓內，另有櫃台以及候診區(內部治療區基於隱私不方便拍照)。
當天見到許多前來求診的患者，也有許多以改善希望更好更進步的回頭病患。治療的包含需多症狀，列舉部分如下
- 五十肩
- 足底筋膜炎
- 膝以及髖退化痛
- 帶狀泡疹
- 手部退化關節痛
- 肩頸痠痛
過程中對於血管攝影栓塞以及超音波引導血管篩塞都有加以學習，相關優缺點簡單列舉如下。
血管攝影栓塞疼痛治療
優點
- 更為精準
- 可針對單一血管治療
- 可明確發現異生血管
- 可針對較危險區域介入治療
- 術後可確認血管治療改善情況
缺點
- 需要大型器材
- 須接受輻射劑量
- 治療時間較長
- 較為侵入性
- 費用較高
超音波引導血管篩塞疼痛治療
優點
- 方便快速
- 無放射線
- 治療時間短
- 針頭注射，較細小，術後好照護
- 費用較低
缺點
- 針對四肢為主，軀幹處較不適合
- 範圍性治療
- 無法針對單一異生血管治療
- 無法直接觀察栓塞後血管情況
- 可能需要多次重複治療
結訓後的晚宴及相關合照
進修心得
這次短暫的進修不僅是了解微細動脈栓塞止痛術(TAME)在臨床上的治療方式、使用技巧和如何應用不同的工具來加以處理。更有收穫的是實際參觀奧野診所的規畫以及奧野先生治療相關流程，過程中分享他使用的相關技術與持續改進的過程，即使是身為走在TAME最前線的領頭醫師，依然持續挑戰精進自我，值得我們多加思考。
相關紀錄照片
參考資料
- 奧野診所
- 奧野先生相關介紹
- 奧野診所YT
- 王博醫師介紹TAME 01 介紹影片
- Clinical results of ultrasound-guided intra-arterial embolization targeting abnormal neovessels for plantar fasciitis: 66 cases with up to 4 years of follow-up
