內側足弓受損

內側足弓受損的隱藏危機：可能引發的併發症與健康影響

內側足弓（Medial Longitudinal Arch）是維持足部穩定、分散壓力和吸收衝擊力的重要結構。一旦足弓受損或塌陷時，不只會引發腳部疼痛，還可能進一步影響步態、膝關節、髖關節、甚至脊椎的姿勢與受力，誘發健康問題。因此，多數人往往忽略內側足弓的重要性，導致各種症狀加重，甚至加速關節退化，引起關節炎與慢性腰痛。

本文章將探討內側足弓受損的可能原因、影響範圍、併發症與預防治療方法，幫助你了解如何保護足部健康，減低傷害風險。

內側足弓受損的常見原因與發生機率

一、內側足弓結構與功能

內側足弓由骨骼、肌腱與韌帶共同組成並支撐我們的身體，確保行走時的穩定性與衝擊吸收能力。主要結構包含：

• 骨骼：由距骨、舟骨、楔骨與蹠骨形成足弓的基本骨性結構。
• 韌帶提供穩定：
  • 彈性韌帶（Spring Ligament, SLC）負責支撐距骨頭，防止足弓塌陷。
  • 足底筋膜幫助維持足弓形狀，並提供額外的吸震效果。
• 肌腱動態控制：
  • 後脛骨肌腱（PTT） 是足弓最主要的動態穩定結構，幫助足弓維持高度並控制步態。

當這些結構受到傷害或退化時，足弓可能失去穩定性，進而影響全身動作鏈，誘發後續問題。

二、內側足弓受損的發生機率

內側足弓受損的風險受到年齡、性別與生活習慣影響，研究顯示：

1. 成人後天性扁平足（AAFD）的發生率約 3-5%，其中多數與 Spring Ligament 退化或後脛骨肌腱( PTT )功能不全有關。
2. 40歲以上女性比男性更容易發生足弓塌陷，約為男性的 3-4 倍，這與賀爾蒙變化與肌腱韌帶鬆弛有關。
3. 運動員與高強度勞動者（如長時間站立、跑步者）因步態異常或過度使用，較易發生足弓結構損傷。
4. 60歲以上的老年人，因為骨骼與軟組織退化，內側足弓塌陷的機率更高，並可能加速膝關節與腰椎的退化。

內側足弓受損可能引發的併發症

一、膝關節退化與疼痛

當內側足弓塌陷時，膝關節的體重負荷分布將發生改變，可能引起：

• 膝內翻或膝外翻：
  • 膝內翻（X 型腿）- 會使膝關節內側承受過大壓力，增加退化性關節炎（Osteoarthritis）風險。
  • 膝外翻（O 型腿）- 則會讓膝蓋外側壓力增加，影響步態與關節穩定性。

• 髕骨股骨疼痛症候群（PFPS）：
  • 因步態異常導致髕骨（膝蓋骨）與股骨接觸壓力不均，容易產生前膝疼痛，特別是在跑步或上下樓梯時。

二、骨盆前傾與髖關節負擔

• 骨盆前傾（Anterior Pelvic Tilt）
  • 內側足弓塌陷會影響骨盆的位置，為了維持身體平衡，骨盆可能出現過度前傾代償，這會導致下背部肌肉過度緊繃，進而常常引發腰痛。
• 髖關節代償負荷
  • 足弓不穩定會影響走路的步態，導致髖關節在行走時承受更大的旋轉壓力，增加髖關節退化和股骨髖臼夾擠症 Femoroacetabular impingement(FAI)的機會。

三、椎間盤退化與下背痛

當足弓失去穩定性時，地面衝擊力無法有效被吸收，進一步影響脊椎：

• 腰椎壓力增加：
  • 內側足弓的穩定性下降後，脊椎需要代償足部的衝擊力，增加椎間盤退化（Disc Degeneration）及慢性腰痛的風險。
• 步態改變影響脊椎：
  • 長期的步態異常可能導致脊椎側彎（Scoliosis）或腰椎不穩定，造成長期的姿勢不良問題。

四、足底筋膜炎與慢性足部疼痛

• 足底筋膜發炎
  • 當內側足弓塌陷時，足底筋膜需要額外承擔壓力，導致筋膜發炎，特別是在足跟內側，產生晨起第一步劇烈疼痛的典型症狀。
• 步態異常導致其他結構疼痛
  • 足弓功能異常後，壓力可能轉移至前足或跟腱，增加阿基里斯肌腱炎（Achilles Tendinitis）或足趾壓力性傷害的風險(例如拇指外翻等)。

如何預防與治療內側足弓受損？

一、穩定內側足弓

• 選擇適當的鞋款
  • 穿著具有足弓支撐的運動鞋（如 ASICS GEL-KAYANO）可減少內側壓力。

• 使用足弓支撐鞋墊
  • 矯正鞋墊（Orthotics） 可減少足弓塌陷，提高步態穩定性。

二、物理治療與肌力訓練

• 強化後脛骨肌腱（PTT）
  • 透過足趾抓毛巾運動、單腳站立訓練提升足弓穩定度。

• 增加足底內在肌群的穩定性
  • 短足運動（Short Foot Exercise）可改善足弓控制能力，減少不穩定風險。

三、侵入性治療

• 體外震波治療（ESWT）可促進足弓結構修復，減少慢性疼痛與發炎。
• PRP（高濃度血小板血漿）注射，針對嚴重韌帶或肌腱退化，可促進組織修復。

結論

內側足弓受損可能影響腳踝、膝蓋、髖關節、脊椎等部位，若未及時治療，可能導致關節退化、步態異常與慢性疼痛。透過鞋款選擇、足弓支撐、肌力訓練與專業步態矯正，可有效降低風險並維持全身穩定性。

若你有足弓塌陷、腳踝不適，建議及早檢查，找到適合的治療方式，保護足部健康！

參考資料

• MR Imaging of the Midfoot Including Chopart and Lisfranc Joint Complexes
• Posterior Tibialis Tendon Exercises
• The effect of foot orthoses for patients with patellofemoral pain syndrome: A systematic review and meta-analysis
• A Strong Correlation Between the Severity of Flatfoot and Symptoms of Knee Osteoarthritis in 95 Patients
• The Prevalence and Factors Associated with Low Back Pain Among People with Flat Feet

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