錘狀指

當你不小心手指被球打到、或是小地方撞擊後，突然發現指尖無法伸直、呈現下垂狀態，很可能就是「錘狀指」（Mallet Finger）！

這種常見的肌腱損傷，如果處理不當，容易留下手指變形或永久功能受限。今天這篇文章將帶你了解杵狀指的成因、治療護具的選擇（短指套 vs 長指套），並提供清楚的復健動作指引，協助你從急性期到後期康復都不出錯。

一、什麼是錘狀指（Mallet Finger）？

錘狀指是因為手指伸肌肌腱在遠端指間 (DIP) 處斷裂或撕脫，導致無法主動伸直指尖。最常見的原因是外力直接撞擊指尖，如打籃球時被球砸到、關門夾傷，或抓東西時手指被反彈。

二、常見症狀：

• 指尖無力下垂，無法主動伸直
• 手指腫脹、疼痛，特別在遠端指間關節
• X光可能顯示遠端骨片撕脫

三、錘狀指的治療原則

90%以上的錘狀指可以保守治療成功，不需手術。

最核心的方式是：

• 連續固定指尖於完全伸直位置，維持6～8週不中斷。
• 這段時間任何一次彎曲都可能破壞肌腱癒合，造成復發或永久變形。

四、長指套 vs 短指套：哪一種護具更適合你？

建議：

• 急性期腫脹明顯、骨折不穩定：建議先使用長指套1～2週穩定期，再轉換為短指套繼續固定。
• 單純肌腱撕裂或骨片穩定者：可直接使用短指套持續固定6～8週。

五、指套配戴要點

• 24小時配戴，不能中斷，洗澡時需使用防水材質或自行改裝包膜。
• 每週由醫療人員確認護具是否固定正確，避免脫落或錯位。
• 若手指不小心彎曲，須立即重新計算6週療程，否則可能影響癒合。

六、復健動作規劃：保守治療與術後皆適用

在手指持續固定期間及之後，為避免其他關節僵硬及提升手指功能，應該進行以下階段性復健動作：

🕒 第1～6週：固定期間（遠端指間 (DIP) 完全伸直）

• 目標：預防手指、手掌關節僵硬
• 建議動作（每日3次，每次5～10分鐘）：
  • 手指、手掌關節主動彎曲與伸展
  • 僅活動未受傷關節，保持關節靈活。
  • 可做如“拳頭→勾手→張手”循環練習。
  • 抬高消腫：受傷手放高於心臟，減少腫脹與不適。
  • 可搭配冷敷10分鐘（避免過度冰凍）。

🕒 第7～9週：護具移除後早期活動期

• 目標：漸進活動遠端指間(DIP)，促進肌腱滑動
• 建議動作（每日2～3次）：
  • 遠端指間 (DIP) 主動伸直與彎曲
  • 使用健康手輔助控制，避免過度彎曲。
  • 次數：每次10下，強調控制與穩定。
  • 手部握力球訓練（低阻力）：可使用矽膠軟握球，漸進訓練整體手部肌群。

⚠️ 注意：不可強拉、重壓DIP關節，避免再次拉傷。

🕒 第10週以上：功能恢復期

• 目標：強化手指協調與功能性使用
• 建議動作：
  • 拇指與每指對碰訓練（O型練習）
  • 彈力帶拉伸
  • 小範圍彎曲與伸展阻力訓練
  • 日常生活應用
  • 捏筆、拿筷子、按鍵盤等操作

六、什麼時候該回診或考慮手術？

• 6～8週後遠端指間 (DIP) 仍無主動伸展
• 明顯骨片移位、關節不穩定
• 治療期間發生畸形癒合或劇烈疼痛
• 配戴困難或指套無法維持伸直

這些情況可能需要轉整形外科、手外科考慮手術修補或鋼釘固定。

七、結語：選對護具＋良好復健，恢復更順利！

錘狀指雖然聽起來只是小手指問題，但不當處理容易造成永久性功能障礙。無論是短指套或長指套，關鍵在於「固定位置正確、配戴不中斷」；再搭配階段性復健動作，才能確保指尖能順利恢復伸直功能。

如你或家人有類似症狀，建議儘快尋求骨科或手外科醫師診斷與處置，並與物理治療師配合規劃完整的復健流程。

參考資料

• 7 Simple Physical Therapy Finger Exercises to Heal Your Injured Hand
• Conservative treatment of mallet finger: A systematic review

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參考復健影片