糖尿病神經痛

前言：糖尿病腳痛是怎麼回事？

你是否常常覺得腳底像火在燒？像電在刺？晚上痛到睡不著？如果你有糖尿病，這可能不是一般的「痠痛」，而是糖尿病周邊神經病變（DPN），這是因為神經退化導致的慢性疼痛，越來越多人有這個困擾。

傳統治療方式以吃止痛藥、抗癲癇藥或抗憂鬱劑為主，但副作用較多或是有些人反應差，使用後依然嚴重疼痛、睡不好。然而，近年研究發現有三種方式可以改善：PRP、肉毒桿菌素、脂肪幹細胞。

今天我們先來介紹其中兩種比較常見、效果快、安全性高的方法。

第一種：PRP 自體血液修復療法

PRP，全名是「高濃度血小板血漿」，是從自己抽出的血液中，分離出富含生長因子的血漿，這些生長因子能幫助修復神經、降低發炎、改善神經傳導。

PRP怎麼止痛？

• PRP含有多種生長因子，如PDGF、VEGF、TGF-beta等，有助於血管再生與神經癒合。
• 注射於神經周圍，可以減少神經的發炎與刺激，達到止痛效果。

研究怎麼說？

根據部分臨床研究指出，將PRP注射在糖尿病神經痛患者的疼痛區域或是特定神經區域，數週後疼痛指數（VAS）會顯著下降，效果可維持至12週以上，且無嚴重副作用。

PRP的優點：

• 用自己的血液，安全性高
• 幾乎沒有副作用
• 對早期神經退化型的神經痛特別有效

適合的人：

• 腳麻腳刺但還不嚴重
• 想減少吃止痛藥
• 想用自然方式促進神經修復的人

第二種：肉毒桿菌素，也能止痛？

別以為Botox只能除皺、瘦臉，它也可以拿來「放鬆神經」，進一步達到止痛效果。這種方法已經被應用於偏頭痛、頸肩痛，現在也進入神經性疼痛領域。

肉毒桿菌素怎麼止痛？

• 抑制神經末梢釋放疼痛物質（如Glutamate、Substance P）
• 減少局部發炎反應
• 有機會透過神經，回傳進入中樞，降低腦部痛覺傳遞

相關臨床效果？

一篇2021年發表的系統性回顧（JPR, Wang et al.）整合了4篇臨床研究，共231名患者，結果顯示：肉毒桿菌素注射可使疼痛平均降低2.52分（VAS => 分數 0-10分），且副作用極低。

使用方式：

• 在足背或足底進行疼痛區皮內注射
• 劑量依區域調整（每足約50～150單位）

適合的人：

• 晚上腳痛嚴重影響睡眠
• 傳統吃藥效果不佳
• 想要快速改善疼痛但不想做侵入式手術的人

小結：PRP vs 肉毒桿菌素，怎麼選？

結語：不是只有吃藥是唯一的選擇

糖尿病神經痛過去常被認為只能靠藥物控制緩解，但現在透過PRP或是肉毒桿菌素的應用，可以讓患者更有效止痛、減少藥物依賴和副作用，甚至幫助神經慢慢恢復。

下集文章，我們將介紹更進階的「脂肪幹細胞療法」，這是一種來自自體脂肪、具有再生功能的治療方式，對於長期痛到無解的患者，可能是一道曙光！

參考資料

• Therapeutic Efficacy of Adipose Tissue-Derived Components in Neuropathic Pain: A Systematic Review
• Use of plasma rich in growth factors for symptoms of diabetic neuropathy
• Botulinum Toxin Type A for Diabetic Peripheral Neuropathy Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis

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