腳背發麻、小腿外側時時刺痛？小心是「”腓總神經”壓迫」，根源竟在膝蓋外側！

你是否有類似的經驗：久坐之後，小腿外側向下出現麻麻的感覺，重者甚至腳背感到刺痛、冰冷或無力

很多人會以為這是坐骨神經問題或乾脆忽略它。實際上，這種從膝蓋外側延伸到腳背面的麻痛，很可能是腓總神經壓迫（common peroneal nerve entrapment）造成的。

尤其是當你有膝外側的舊傷、護膝造成壓迫、穿太緊的褲子或經常翹腳等不良習慣，更容易讓這條「既淺又脆弱」的神經受傷！

一、腓總神經究竟是什麼？為什麼容易被壓迫損傷？

腓總神經是從坐骨神經向前外側分出的重要分支，主要負責小腿外側與腳背的感覺與部分肌肉活動。

它沿著大腿後側一路走到膝外側的腓骨頭附近，這裡正是它最表淺、最容易受壓迫的區域。因為位置就在皮膚表層之下、又經過膝蓋這個經常活動與受力的區域，一但有外力壓迫、局部組織腫脹或附近結構異常，就可能造成這條神經「被卡住或壓到」，出現麻、刺、痛、甚則抬腳無力等症狀。

二、三大結構元兇：膝外側的壓迫陷阱

雖然腓總神經壓迫不一定來自單一因素，但在臨床上，有三個結構問題特別常見：

1、外側副韌帶（LCL）發炎或增厚

• 膝外側的穩定主要靠外側副韌帶這條韌帶維持，當長期受力不均、運動過度或退化，它容易出現發炎或增厚，進而「擠壓」到旁邊的神經。

2、股二頭肌腱緊繃或拉傷癒合不良產生腫脹或疤痕組織

• 大腿後側的股二頭肌（hamstring）在膝蓋外側有一條肌腱附著在腓骨頭附近，這條肌腱一旦拉傷或太緊，也會壓迫或摩擦到腓總神經。

3、腓骨頭不穩定或長骨刺

• 部分患者在彎膝或蹲下時，會感覺膝外側有一塊骨頭滑來滑去，就是腓骨頭移動異常。
• 當腓骨頭活動幅度過大，會不斷摩擦腓總神經，甚至骨刺增生時，直接壓迫腓總神經本體。

此外，不只以上結構問題！日常生活中也有許多相關的壓迫陷阱。

你中了幾個？

三、除了解剖結構，還有許多「非結構性」的習慣，也會讓腓總神經不堪負荷：

• 習慣性翹腳、久跪、盤腿坐 – 這些姿勢會直接讓腓骨頭區域受到長時間擠壓。
• 穿著緊身護膝或牛仔褲束 – 縛太緊的護膝壓線如果恰好位於神經表淺處，會造成局部血流不良與壓迫。
• 運動傷害或撞擊造成局部腫脹 – 膝外側若在運動中受到撞擊，短時間腫脹也可能暫時壓住腓總神經。
• 長時間久坐不動（如搭長途車、看電影）- 維持膝蓋彎曲姿勢太久，會讓神經在狹窄空間中缺乏滑動空間。

這些因素看似無害，但累積下來會造成慢性損傷，就可能是你腳背麻麻的元兇！

四、腓總神經壓迫的典型症狀有哪些？

• 小腿外側或腳背出現麻木、刺痛、燒灼感
• 有時會感覺腳背「冰冰涼涼」
• 久坐後症狀惡化，走一走可能好轉
• 壓腓骨頭時出現電麻感（Tinel’s sign陽性）
• 嚴重者會出現腳背無力、腳掌抬不起來（垂足）

這些周邊症狀通常不會合併腰痛，這點可幫助與腰椎壓迫作區別（我們會在下篇專文解釋差異）。

五、如何診斷？靠理學檢查與超音波可以看得見！

臨床醫師通常會依據以下方式診斷腓總神經壓迫：

1、理學檢查：

• 壓腓骨頭引起麻感
• 單腳蹲、走階梯時誘發症狀
• 神經張力(SLRT)等測試正常（區別腰椎問題）

2、超音波檢查：

• 可即時觀察腓總神經是否變粗、發炎，周邊骨刺或組織水腫等結構異常
• 評估腓骨頭是否滑動異常
• 同步評估外側副韌帶與肌腱狀況

3、必要時輔以核磁共振或神經傳導檢查：

• 協助確認是否還有骨刺、椎間盤、糖尿病神經病變等其他原因

小結：腓總神經壓迫常被忽略，但其實「不難發現」

膝蓋外側這個小小的區域，卻藏著多重壓迫風險。一旦神經受壓，輕則麻木刺痛，重則走路功能受限。

但只要能及早辨識、正確診斷，許多患者透過保守治療、注射甚至生活習慣調整就能改善症狀。

下一篇文章，我們將帶你深入了解各種治療方式：從姿勢調整、超音波導引注射，到再生醫學PRP的角色，讓你清楚知道該怎麼處理這種麻煩又常被誤判的神經壓迫問題。

參考資料

• An Update on Peroneal Nerve Entrapment and Neuropathy
• An overview of common peroneal nerve dysfunction and systematic assessment of its relation to falls

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