腳踝扭傷位置有哪些? 為什麼腳踝會痛? 走路踩空嚴重嗎? 找到原因好好治療最重要

腳踝扭傷位置有哪些?

你以為「扭到腳」就只是韌帶拉傷嗎？其實腳踝扭傷根據受傷方式會有很大差異，實際上由受力角度和受傷位置的不同，大概可以分成六大類，每一種處理方式與復原時間都不太一樣。

很多人問說，為什麼我的扭傷治不好？

• 很多腳踝扭傷「一直反覆」的原因，其實是診斷錯誤、休息不足、復健不夠或忽略了更深層嚴重的問題（如韌帶斷掉、距下關節受損、滑囊沾黏發炎、肌腱滑動障礙等）。

別再只想簡單「冰敷＋貼接痠痛藥布」就以為可以好了！

腳踝看似小關節，但它是全身的地基，所牽涉的肌腱、韌帶與關節等結構相當複雜。這篇文章將告訴你常見的六種腳踝扭傷類型、診斷重點與可能的治療方法，協助你找出真正的問題與應對之法。

一、腳踝扭傷外側痛?

最常見的扭傷類型，佔全部腳踝扭傷的60-70%以上。

1. 相關損傷結構：

• 主要為前距腓韌帶(ATFL)
• 嚴重者合併跟腓韌帶(CFL)撕裂
• 少數會影響到後距腓韌帶(PTFL)

2. 發生原因：

通常在「腳掌內翻與小腿外旋」的情況下發生，例如：

• 打籃球時落地踩到他人腳
• 穿高跟鞋走路時不穩拐到
• 下坡或轉彎時突然轉到腳

3. 臨床的表現：

• 外側腳踝腫脹、瘀青
• 無法負重、壓痛明顯
• 輕的人幾天內可行走，嚴重者數週才能恢復穩定

4. 危險徵兆：

• 重複發生 => 慢性不穩的高風險
• 沒有好好治療，導致距下關節失去穩定

二、腳踝扭傷內側痛?

雖不常見，但多伴隨較嚴重的骨骼或關節問題。

1. 相關損傷結構：

• 主要為三角韌帶群(Deltoid Ligament)
• 可能合併距骨骨折、踝關節內陷或錯位

2. 發生原因：

• 腳掌外翻與膝關節內壓(例如摔倒時膝內撞)
• 通常發生在較大外力時，例如: 撞擊或重踩

3. 臨床的表現：

• 腳踝內側腫脹明顯
• 合併壓痛與活動受限
• 如果影像顯示骨裂，需較長時間的固定與修復

4. 危險徵象：

• 常合併骨折或距骨壓迫
• 宜安排X光或MRI排除嚴重結構損傷

三、走路踩空嚴重嗎? 高位扭傷

影響脛腓骨之間的穩定韌帶，恢復時間長，易被誤判為輕傷。

1. 相關損傷結構：

• 遠端脛腓韌帶(Anterior Inferior Tibiofibular Ligament)
• 腓骨與脛骨之間的聯合結構(syndesmosis)

2. 發生原因：

• 腳掌外旋與小腿外翻
• 常見在足球、橄欖球、滑雪等……運動

3. 臨床的表現：

• 外觀腫脹不明顯，但一踩就痛
• 走路會覺得整隻腳不穩
• 壓痛點高於一般扭傷區域 => 踝關節上方約5–10公分

4. 危險徵象：

• 若未妥善處理，常會導致長期走路不穩、反覆疼痛
• 恢復期通常為6–12週，遠高於一般的扭傷

四、距下關節扭傷(Subtalar Sprain)

容易被忽略的扭傷類型，與內翻外翻控制有關。

1. 相關損傷結構：

• 距骨與跟骨之間的滑囊、韌帶與小關節
• 包含間隔滑囊、距跟韌帶等微小結構

2. 發生原因：

• 小但多方向的扭轉傷害，例如：不規則地形行走、穿拖鞋踢到階梯
• 多為”反覆小扭傷”累積導致慢性發炎

3. 臨床表現：

• 腳踝卡卡、彎曲活動角度受限
• 痛點深層、不好定位
• 有時伴隨喀喀響或滑囊卡住不順的感覺

4. 危險徵象：

• 超音波下常見到滑囊發炎、沾黏
• 若無介入治療，容易導致長期活動受限或是步態異常

五、腳踝扭傷為什麼變成其他地方在痛? 肌腱滑動障礙

屬於扭傷「潛藏的後遺症型」，不一定會在急性期出現。

1. 常見的結構：

• 腓骨肌腱(Peroneal Tendons)鬆動或是滑脫
• 脛後肌腱過度牽拉或張力不對稱

2. 表現方式：

• 扭傷恢復後仍覺「走路怪怪的」
• 特定角度疼痛或肌腱彈跳感
• 足部姿勢改變，例如: 小腿外旋、足弓塌陷

3. 治療方式：

• 超音波確認肌腱滑動情況
• 神經肌肉控制訓練與手法治療
• 必要時使用增生或PRP注射來修復滑車與腱鞘

六、為什麼扭傷後我會一直扭到? 慢性腳踝扭傷(Chronic Ankle Instability, CAI)

不是急性扭傷類型，是處理不足所造成的後續長期問題

1. 原因：

• 過往扭傷未完全恢復
• 韌帶鬆弛未復健
• 深層感覺回饋不足

2. 表現的方式：

• 經常反覆扭到成為生活常態
• 腳踝鬆弛、行走不穩
• 運動時總是先擔心腳踝安全

3. 處理建議：

• 評估韌帶張力與肌肉的控制能力
• 進行長期神經肌肉訓練
• 建議採用再生療法，如增生或PRP注射強化韌帶結構

七、常見問題

Q1：怎麼知道我是哪一種腳踝扭傷？

• 可以從「受傷當下的角度與力量」、「現在的痛點位置」與「走路感覺是否穩定」來初步判斷。建議尋求專業醫療評估，結合超音波影像判斷會更加準確。

Q2：一定要照 X 光或 MRI 嗎？

• 如果懷疑有骨折 (內側扭傷、骨裂壓迫) 或是疼痛持續超過 2 週仍未改善，建議安排影像檢查，也可以搭配超音波評估軟組織相關損傷。

Q3：為什麼我會「復原很慢」或是「常常再扭」？

• 有可能你是高位扭傷或是同時合併多種受損。這些類型的扭傷需要更長的復原時間，並需搭配適當的復健、介入性治療與肌肉控制相關訓練。

Q4：PRP、增生療法真的有用嗎？

• 針對韌帶鬆弛、肌腱滑車損傷、距下關節沾黏等結構問題，再生注射療法(如PRP、葡萄糖增生)可以幫助組織修復與減少慢性發炎，提升穩定性。

八、結論：找到腳踝扭傷的原因好好接受治療，才不會讓問題一再重複！

每一種腳踝扭傷的背後，其實都是不同結構損傷與力學的影響。如果，你只是以為「扭到就是拉傷」、「貼藥休息就會好」，可能會錯過最佳的治療黃金期。

現代臨床治療講求「精準診斷、對應治療」，若有持續不適或反覆扭傷問題，建議使用超音波或核磁共振 (MRI) 影像檢查，搭配復健訓練與再生注射，才能真正能避免復發。

重點小結：

扭傷類型	最常受傷結構	常見症狀	建議處理方向
外側扭傷	前距腓韌帶	外踝腫脹、壓痛	穩定性訓練、影像確認撕裂程度
內側扭傷	三角韌帶	內踝腫脹、嚴重疼痛	高度懷疑骨折或錯位，考慮影像檢查
高位扭傷	脛腓韌帶	腳踝上方疼痛、不穩	恢復期長，須避免提前負重
距下關節	滑囊、微關節	卡卡感、深層痛	超音波檢查與滑囊鬆解訓練
肌腱障礙	腓骨、脛後肌腱	走路怪、滑動異常	超音波導引檢查、訓練性治療
慢性不穩	韌帶鬆弛	反覆扭傷、不穩感	長期訓練、再生療法

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參考資料

• Time-loss and recurrence rate of lateral ankle sprains in male professional football players depending on the severity grade: do we trivialise LAS?
• Recurrent Ankle Sprain

主題系列文章

• 腳踝扭傷 系列總論 腳踝扭傷完整康復指南：不只是拉傷那麼簡單，從急性處置到預防再傷
• 零、 前言：為什麼這麼多人忽略腳踝扭傷的嚴重性？
• 一、 腳踝結構總覽：韌帶、肌腱、關節囊、骨頭一次看懂
• 二、 常見腳踝扭傷類型分類：六大類型解析與對應治療建議
• 三、 「只是拉傷」的迷思：腳踝扭傷常見誤解與忽略風險
• 四、 如何正確診斷？超音波、X光、MRI的角色與差異
• 五、 急性期處理原則與錯誤迷思破解
• 六、 中後期復健：腳踝穩定性重建與功能訓練設計
• 七、 為什麼總是反覆扭？慢性腳踝不穩定的形成與預防
• 八、 復發與後遺症：距下關節僵硬、滑囊沾黏、肌腱滑動障礙
• 九、 自費療程選擇：PRP、增生、超音波導引注射的角色
• 十、 實際案例分享：三位不同年齡與活動量病患的處理差異
• 十一、 預後與追蹤：復原時間、復健指標與運動回歸評估

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