腳踝扭傷 多久消腫? 腳踝扭傷處理步驟有哪些? 腳踝扭傷何時要進一步檢查? 腳踝扭傷急救處理

腳踝剛扭傷的24～72小時內，是關鍵的「急性期」。這個階段的處置，直接影響之後的癒合速度、疼痛程度與是否會形成後遺症。許多病患在這段時間選擇「休息就好」、「貼貼藥布」、「冰一冰」後就不管了，但臨床上我們反而看到不少人因此錯過最佳治療時機。

本篇文章將詳細說明：

1. 急性期的黃金處理原則
2. 為何「冰敷」已不再是唯一處理方式
3. 哪些常見的錯誤反而延長復原期

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一、腳踝扭傷多久消腫? 腫是修復的啟動關鍵期

當腳踝扭傷時，身體會立即啟動一連串的發炎反應與修復機制，包含了：

• 微血管破裂 → 組織出血與腫脹
• 白血球聚集 → 清除壞死細胞
• 生長因子釋放 → 啟動修復與再生

這時期的處理目標是控制腫脹、避免擴大傷害、促進早期修復，而不是完全「靜止不動」。

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二、腳踝扭傷冰敷、不要動就會好了嗎? 傷害處理新觀念

1、傳統觀念：R.I.C.E

元素	說明
Rest	休息，避免活動
Ice	冰敷，降低發炎與痛覺
Compression	加壓，減少腫脹
Elevation	抬高患部，促進回流

R.I.C.E在過去被廣泛應用，但現今已被重新檢視，尤其對於軟組織後續修復的刺激不足，可能延誤復健癒合。

2、後來有較新的 POLICE 原則

• Protect：保護
• Optimal Loading：適當負荷
• Ice：冰敷
• Compression：加壓
• Elevation：抬高

3、最新的觀念則是 PEACE & LOVE

階段	元素	說明
PEACE	Protect	初期保護避免二次傷害
	Elevate	抬高患部促進血液循環
	Avoid anti-inflammatory	避免過度使用消炎藥或冰敷（可能抑制自然癒合）
	Compress	適度加壓控制腫脹
	Educate	醫療人員應教育病患正確認知與參與復健
LOVE	Load	適度負重促進組織排列修復
	Optimism	保持正向心態有助恢復
	Vascularization	早期低強度有氧訓練促進循環
	Exercise	神經肌肉訓練重建穩定性

這套處理原則特別強調早期適度活動與患者教育，也對預防慢性疼痛與功能不良有更好的幫助。

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三、腳踝扭傷處理哪些不能做? 常見錯誤處理

1、冰越久越好？

• 長時間冰敷 (如一次30分鐘以上) 可能導致局部循環變差、癒合延遲，尤其在48小時後反而不利修復。

建議方式：

• 每次冰敷10–15分鐘，每小時一次
• 使用毛巾包裹冰袋，避免凍傷
• 僅限發炎明顯、紅腫熱痛的急性前48小時使用

2、護踝穿一週或是沒痛就可以？

• 許多病患穿一兩天護踝就不穿，導致未癒合的韌帶再次受力，增加撕裂風險。

建議方式：

• 初期全天使用護踝或貼紮約5～7天，依穩定性調整
• 逐漸過渡至活動中使用、靜態拿掉
• 避免長期依賴，應配合肌力訓練

3、完全不動是最安全？

• 長時間不動（如三天以上臥床不動），會造成血液循環減少、關節囊沾黏、肌肉萎縮。

建議方式：

• 初期 : 避免負重，但可做「腳踝畫圈、點地滑動」等無負重活動
• 3～5 天內逐步導入部分負重與移動

4、吃止痛藥就好？

• 急性期過度或慢性期依然堅持使用非類固醇抗發炎藥，可能干擾自然癒合機制、抑制膠原蛋白重組。

建議方式：

• 可短期使用以舒緩疼痛，但不建議連續超過3天
• 可搭配增生營養品與補充物
• 作息要好，以免干擾修復

5、盡快回到運動場上沒差？

• 扭傷後若還未恢復關節穩定性、感覺神經控制，就貿然回運動場，將大大提高再次扭傷的機率。

建議方式：

• 回場前應進行專業功能測試，如單腳平衡、跳躍落地控制
• 若仍有腫脹、疼痛或不穩感，不建議進行激烈活動

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四、腳踝扭傷處理步驟有哪些? 急性期建議

時間	處理建議
第1–2天	冰敷15分鐘／每小時、適度壓迫、避免負重
第3–4天	開始局部活動、畫圈、抬腳運動，減少冰敷頻率
第5–7天	評估是否可部分負重、輕微走動、開始平衡訓練
第7-14天後	開始肌力訓練與進階動作控制

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五、腳踝扭傷何時要進一步檢查?

若腳踝受傷在急性期伴隨下列情形，建議考慮及早進行影像學診斷與注射介入處理：

• 初期腫脹極嚴重，懷疑關節積水
• 超過3天腫脹未退
• 疼痛範圍擴大或活動角度下降
• 步態明顯異常，無法維持平衡

此時可考慮使用：

• 超音波導引下的抽吸與注射
• 初期低濃度增生劑，促進修復反應
• 高能雷射、超音波等物理治療輔助

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六、結論：

急性期的處理絕對不是「休息就好」那麼簡單，而是一個充滿細節的修復過程。從過去的R.I.C.E到今日的PEACE & LOVE，觀念的改變提醒我們：

最好的治療，是及時且適度地啟動身體的自然修復力。

只要處理得當，腳踝就不會成為你人生裡反覆扭傷的痛點，而是能重新站穩、自由移動的核心。

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參考資料

• Time-loss and recurrence rate of lateral ankle sprains in male professional football players depending on the severity grade: do we trivialise LAS?
• Recurrent Ankle Sprain
• Role of Ultrasound in Evaluating Ligament Injuries Around the Ankle: A Narrative Review
• Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis

主題系列文章

• 腳踝扭傷 系列總論 腳踝扭傷完整康復指南：不只是拉傷那麼簡單，從急性處置到預防再傷
• 零、 前言：為什麼這麼多人忽略腳踝扭傷的嚴重性？
• 一、 腳踝結構總覽：韌帶、肌腱、關節囊、骨頭一次看懂
• 二、 常見腳踝扭傷類型分類
• 三、 「只是拉傷」的迷思：腳踝扭傷常見誤解與忽略風險
• 四、 如何正確診斷？超音波、X光、MRI的角色與差異
• 五、 急性期處理原則與錯誤迷思破解
• 六、 中後期復健：腳踝穩定性重建與功能訓練設計
• 七、 為什麼總是反覆扭？慢性腳踝不穩定的形成與預防
• 八、 復發與後遺症：距下關節僵硬、滑囊沾黏、肌腱滑動障礙
• 九、 自費療程選擇：PRP、增生、超音波導引注射的角色
• 十、 實際案例分享：三位不同年齡與活動量病患的處理差異
• 十一、 預後與追蹤：復原時間、復健指標與運動回歸評估