什麼是多汗症? 多汗症的治療? 肉毒桿菌素如何治療多汗症? 適用的類型、效果與風險

一、什麼是多汗症? 多汗症的治療?

多汗症（Hyperhidrosis）是一種影響日常生活的病症，患者常因腋下、手掌或腳掌過度出汗而感到困擾，不僅影響社交，也可能影響職業表現。例如，辦公室工作者可能因汗濕的手掌無法順利使用電腦滑鼠，而餐飲業或醫療人員則可能因手汗影響工作精確度。

傳統治療方法

如外用止汗劑、離子導入、口服抗膽鹼藥物或手術交感神經切斷術，各有其效果與限制。然而，近年來，肉毒桿菌素（Botulinum Toxin, Botox） 以其高效、低風險的特性，成為多汗症治療的首選之一。

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二、肉毒桿菌素如何治療多汗症?

肉毒桿菌素是一種神經毒素，其主要作用機制是抑制乙醯膽鹼（Acetylcholine） 的釋放，阻斷交感神經對汗腺的刺激，從而降低汗液分泌。

治療機制

1. 抑制神經傳導：人體的汗腺受交感神經控制，而肉毒桿菌素能阻斷這些神經訊號，讓汗腺無法過度分泌汗液。
2. 局部作用，不影響全身：施打於特定部位（如腋下、手掌）時，不影響其他部位的出汗，因此不會影響體溫調節。
3. 效果可逆，安全性高：藥效會隨時間消退，一旦不再施打，出汗量會恢復原狀。

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三、肉毒桿菌素適用的類型

肉毒桿菌素主要適用於 原發性多汗症，即沒有明顯病因的過度出汗。治療部位包括：

• 腋下多汗症（最常見，治療效果最佳）
• 手掌多汗症（影響日常生活，如握筆、操作設備）
• 足底多汗症（影響穿鞋舒適度，可能導致異味或感染）
• 額頭與髮際多汗症（影響外觀，導致化妝不易持久）

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四、肉毒桿菌素的效果

根據研究與臨床數據，肉毒桿菌素治療多汗症的效果顯著，約 80-90% 的患者可在注射後 1-2 週內明顯改善，效果可持續 4-6 個月，甚至更久。

施打流程

1. 標記範圍：醫師通常會使用「碘-澱粉測試（Starch-Iodine Test）」來確定汗腺分布範圍，找出主要出汗區域。
2. 局部麻醉或冰敷：手掌、足底等敏感部位可能會較疼痛，因此會使用麻醉膏或冰敷來減少不適感。
3. 多點注射：醫師會以 0.5-1 cm 間隔 方式，在標記區域內施打數十個小點，以均勻分布藥物。
   • 腋下施打量：單側約 50-100 單位（U）
   • 手掌或足底施打量：單側約 75-150 單位（U）
4. 術後照護：施打後 24 小時內避免劇烈運動與按摩治療部位，以免藥物擴散影響周邊肌肉。

療效與持續時間

• 1-2 週內 出汗量大幅減少
• 4-6 個月內 保持明顯的效果，部分患者可長達 9 個月
• 每年施打 2-3 次 可有效維持長期改善

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五、肉毒桿菌素可能的風險

雖然肉毒桿菌素治療多汗症的相對安全，但仍機會出現以下副作用：

常見副作用（短暫性）

• 局部瘀青、腫脹：施打後 1-2 天內可能出現，但會逐漸消退。
• 短暫刺痛感：特別是手掌、足底等敏感部位，可能在注射過程中感到疼痛。
• 短暫性肌肉無力：例如手掌施打後，可能會有 抓握力減弱 的現象，通常 2-3 週內恢復。

罕見的副作用

• 補償性出汗：部分患者可能會在其他部位（如背部、大腿）感覺出汗稍多，但通常不影響生活。
• 過敏反應（極罕見）：若施打後出現紅腫、呼吸困難等症狀，應立即就醫。

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六、肉毒桿菌素 vs. 其他治療

進階 – 汗腺移除手術（Sweat Gland Removal）

• 是一種針對腋下多汗的治療，透過手術刮除或吸取腋下汗腺，達到永久性效果。然而，它屬於侵入式手術，可能留下疤痕或影響皮膚質感。
• 因此，肉毒桿菌素仍是目前最安全、有效且可逆的非手術治療選擇！

綜合比較，肉毒桿菌素目前是治療局部多汗症最安全且有效的選擇之一！

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七、結論：肉毒桿菌素是多汗症治療的理想選擇

肉毒桿菌素透過阻斷神經傳導，能有效減少局部汗液分泌，其效果顯著、風險低、可逆，是目前最推薦的非手術治療選擇。

雖然需要定期施打，但相比其他方法，它在安全性、持久性與舒適度 方面表現優異，特別適合不想接受手術或不適應口服藥物的患者。

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如果你想擺脫汗水帶來的困擾，不妨諮詢專業醫師，評估是否適合肉毒桿菌素治療！

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參考資料

• The use of Botulinum Toxin for focal hyperhidrosis – life changing and not only cosmetic.
• Hyperhidrosis: Anatomy, Pathophysiology and Treatment with Emphasis on the Role of Botulinum Toxins

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