這種神經治療（打針）會不會很痛？

大多數人其實是可以接受的。因為治療過程採用超音波導引，能避開血管與不必要的組織，操作精準且迅速。如果病人對疼痛較敏感，也會依施打部位評估是否需要局部麻醉，以提升整體舒適度。

做了神經治療，是不是代表以後不用吃藥了？

不一定，治療通常需要循序漸進。臨床上常見作法是先把神經被『物理性卡住』的問題處理好，讓疼痛指數下降，再評估是否需要調整藥物與生活策略。控糖、足部照護與走路安全仍然非常重要。任何藥物的調整，一定會與原本的治療醫師討論，不會貿然停藥。

神經治療後多久會開始有感覺改善？

許多病人最先感覺到的改善是夜裡比較不會被疼痛喚醒，睡眠品質提升，接著刺痛與灼熱感才逐漸下降。每個人的神經卡壓位置與受損程度不同，臨床上通常會以數週到數月作為觀察與調整治療策略的時間窗。

【個案】糖尿病神經痛每晚痛醒？68歲靠「超音波神經解套」找回睡眠

30 秒重點摘要

血糖控制穩定，卻仍在夜間出現腳底灼熱、刺痛而反覆痛醒，常見原因不只是糖尿病本身，而是合併周邊神經卡壓的「雙重夾擠症候群」。

本案例分享一位 68 歲糖尿病患者，透過高解析超音波找出神經卡壓位置，並接受影像導引神經解套治療後，夜間疼痛明顯下降、睡眠品質改善。

這篇案例是治療地圖中的其中一個臨床切片；若你想先建立完整決策順序，請先讀核心總覽，可參考：

👉〈肉毒桿菌素如何減痛？對哪些神經痛有效：糖尿病周邊神經痛完整治療指南〉

一、糖尿病周邊神經痛 (Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN) ，為何睡眠容易被影響？

68 歲的阿明伯（化名）是這樣描述他的夜晚：「晚上躺下去，腳底就開始燒、刺、麻，就像有螞蟻在鑽啊、咬啊。」

每天晚上，他都會被這些感覺吵醒了三、四次，到了白天，雙腳又像踩在棉花墊上，每一步都走得提心吊膽，既怕跌倒，又擔心出現傷口會造成惡化，這些情景都讓家人更加焦慮、替他擔心：

「這會不會是快要中風？」
「是不是以後真的會發展到必要截肢？」

這樣的狀況在內科和疼痛科門診常常見到，我們多數當作單純的糖尿病神經病變，但實背後可能藏著另被忽略其他神經的問題，一味靠藥物壓制症狀，睡眠和生活品質多半難以真正改善。

糖尿病周邊神經痛最折磨人的地方，不僅是白天生活的不方便，更會在夜間導致反覆痛醒，影響睡眠品質，讓身體失去了自我修復的黃金時間，進一步陷入全身發炎的循環風暴中。

二、血糖控制正常，為何依然出現周邊神經痛？（雙重夾擠 Double Crush）

很多糖尿病患者其實已經非常努力控制血糖、藥也有按時吃、飲食更是忌口，但腳還是麻燒、還是刺痛，搞到最後，病人開始自我懷疑：「是不是我有哪裡還沒做好？」

我會先跟病人說一句話：「這不一定是你的問題，有可能你的神經遇到了 雙重夾擠。」臨床上，雙重夾擠（Double Crush）是一個容易被忽略的可能機制。

你可以把神經想成一條高速公路，雙重傷害可能會一起發生：

第一重傷害： 糖尿病的血糖讓神經本身的修復能力變差（體質變脆弱）。
第二重傷害： 神經在走向四肢末端的路徑（例如小腿、腳踝、足底），又被周邊組織壓迫、沾黏或擠住，造成二次傷害。

更白話一點：神經就像一條水管，糖尿病會從源頭影響，造成水壓不足；再來，如果水管中間某一段又被「折到」，水自然就流不過去，這時候持續加的止痛藥，只是暫時把警報器的聲音關小，但實際上折到的地方沒有改善，一到晚上還是會讓你痛醒。

所以，面對糖尿病周邊神經痛、腳麻、火燒痛，關鍵點是要找到那一段「被卡住的神經」，只有解開這個卡壓點，症狀才有機會大幅改善。如果你已經在吃利瑞卡 (Lyrica) 等神經痛的藥，但效果依然不佳，我把「吃藥 vs 介入治療」的差別整理在這裡：

👉〈糖尿病神經痛吃藥沒效？醫師揭密「雙重夾擠」才是腳麻、火燒痛真正元兇〉

三、為何這位患者能用高解析超音波找到「真正卡住的神經」？神經腫脹、沾黏與通道狹窄

高解析度超音波的優勢，在於它能直接顯示神經本體、周邊筋膜與動態滑動狀態，這是傳統神經傳導與影像檢查無法提供的資訊。

阿明伯初次來看門診時，我們查看雲端各種報告：抽血、神經傳導、腰椎 MRI 都做過了，數據顯示血糖控制優良，但痛的原因卻始終成謎。傳統檢查多半止步於診斷 糖尿病周邊神經痛 這個結果，卻忽略了過程，我們透過高解析超音波進行動態檢查，才讓他豁然開朗 – 原來問題可能不只在血糖，更需思考神經通道的物理性卡壓。

超音波不只看骨頭，更能直接「透視」我們神經的狀態，我們常在超音波發現幾個典型的線索：

神經腫脹： 像電線外皮變厚，導致訊號傳導變差。
神經周邊沾黏： 神經滑動時卡卡的，像被周圍組織黏住，嚴重時會看到纖維化。
神經通道狹窄： 神經通道在腳踝、足底、關節轉彎處，常常越來越窄、越來越越擠。

對病人來說，這就是「精準醫療」的差別，你不是只被告知籠統的「神經病變」，而是很清楚知道：「原來是這段神經有問題在求救。」

更重要不要只是問「有沒有神經病變？」，而是要更深入去追查

哪裡神經正在被卡壓？

哪個通道讓它反覆刺激？

四、這個案例的治療策略怎麼選？用超音波導引「神經解套（水解注射）」解除反覆刺激

阿明伯最在意的一句話：「我不求完全沒有症狀，不用完全好，我只想不再每晚痛到醒過來。」

因此，我們的治療策略重點，不是立刻決定打什麼針，而是把目標放在優先解除神經反覆受到的刺激。當神經長期受到壓迫、沾黏，極可能會進入「過度敏感」的惡性循環，單靠吃藥治療效果往往有限。

在利用超音波精準診斷後，我們會依狀況與期待，設計分階段的肉毒或是影像導引注射治療（如神經解套注射），目標如下：

讓神經有空間： 解開沾黏、壓迫或纖維化。
讓刺激降下來： 輔以修復藥劑，降低發炎。
改善夜間生活： 讓灼熱、刺痛感先停下來，睡眠回來，身體才有修復機會。

👉〈糖尿病腳麻、腳痛是「雙重夾擠」？醫師完整解析〉

五、案例治療結果與常見問題 (FAQ)

在經過完整的超音波評估與分段治療後，阿明伯最明顯的改變，不是在於麻感完全消失，而是生活品質的具體提升以及用藥的減少：

夜間痛醒次數明顯下降： 終於能連續睡眠。
火燒刺痛感變得可忍受： 不再像螞蟻鑽骨。
行走踏實感提升： 白天走路不再像踩棉花，焦慮、不安定感的下降。

他說了一句讓人印象深刻的話：「我不奢望完全好，我只期待可以好好睡一覺。」這也是許多人的心聲。

病人最常問的三個問題

以下是糖尿病周邊神經痛患者，在考慮超音波導引神經治療前，最常詢問的三個問題。

Q1：這類神經治療（打針）會不會很痛？

大多數人其實是可以接受的，因為我們使用超音波導引，能避開血管與不必要的組織，過程精準且迅速。依據治療方式以及個人的情況，我們也會評估是否需要局部麻醉或是實施神經阻斷。

Q2：做了治療後，是不是代表以後都不用吃藥了？

不一定，這需要循序漸進。
臨床上作法是：先把「物理性卡住」的問題加以處理，視情況加上肉毒降噪，讓疼痛指數下降與生活品質改善，再評估是否需要調整藥物等治療策略。
血糖控制、足部照護、走路安全依舊十分重要，任何藥物的調整，都需要和您原本的治療醫師討論，不可以貿然停藥。

Q3：治療後多久會有感？

很多人可能先改善的是「夜裡比較不會被痛醒」，再來才是刺痛灼熱感下降。
每個人的卡壓位置與神經受損程度不同，通常會以「數週～數月」當作觀察與調整的週期。

六、結論：你想要的不只是止痛，而是讓生活活過來

如果你或家人是糖尿病患者，已經出現腳麻、刺痛、火燒感，甚至痛到睡不好，請記得：這可能不僅僅是血糖的問題。

現在，我們可以透過醫學影像把神經問題看更清楚，有機會從消極的撐著，變成積極治療來加以改善，不要只是止痛，而是找出真正卡住、受損的地方，把生活的主導權拿回來。

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參考資料

本案例中所採用的治療策略，依據下列研究證據與臨床文獻作為基礎：