腳麻無力、小腿外側痛？小心「腓總神經」受壓迫，根源竟在膝蓋！

腳背發麻、小腿外側時時刺痛？根源竟在膝蓋外側！

你是否有類似的經驗：久坐之後，小腿外側向下出現麻麻的感覺，嚴重時甚至腳背感到刺痛、冰冷或無力？很多人第一時間會以為這是「坐骨神經痛」或是血液循環不好而忽略它。

實際上，這種從膝蓋外側延伸到腳背面的麻痛，很可能是腓總神經壓迫（Common Peroneal Nerve Entrapment）造成的，尤其當你有膝外側舊傷、護膝穿太緊、或經常翹腳等習慣，更容易讓這條「淺又脆弱」的神經受傷！

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一、腓總神經是什麼？為什麼它是腿部最脆弱的神經？

腓總神經是從坐骨神經向前外側分出的重要分支，主要負責小腿外側、腳背感覺以及翹腳尖（足背屈）的肌肉活動。

它沿著大腿後側一路走到膝外側的「腓骨頭」附近，這裡是它最表淺、最容易受壓迫的區域，因為位置就在皮膚表層之下（皮包骨），又經過膝蓋這個頻繁活動的關節，一旦有外力壓迫、局部腫脹或結構異常，神經就容易被卡住，引發麻、刺、痛，甚至垂足（腳板抬不起來）等症狀。

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二、三大結構元兇：膝外側的壓迫陷阱

雖然壓迫不一定來自單一因素，但在臨床超音波檢查下，有三個結構問題特別常見：

1、外側副韌帶（LCL）發炎或增厚

膝外側的穩定主要靠外側副韌帶維持。當長期受力不均、運動過度或退化，韌帶容易發炎增厚，進而「擠壓」到緊貼在旁邊的腓總神經。

2、股二頭肌腱損傷（腫脹或疤痕組織）

大腿後側的股二頭肌（Hamstring）在膝外側有一條肌腱附著在腓骨頭，它一旦拉傷、太緊或癒合不良產生疤痕，也會壓迫、摩擦到神經。

3、腓骨頭不穩定或長骨刺

部分患者在彎膝或蹲下時，會感覺膝外側有一塊骨頭「滑來滑去」，這可能是腓骨頭不穩定，一旦活動幅度過大會反覆摩擦神經；若伴隨骨刺增生，更會直接壓迫神經本體。

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三、這幾個「壞習慣」，也會讓腓總神經不堪負荷

除了上述的解剖結構問題，日常生活中許多「非結構性」的習慣，也是隱形殺手：

• 姿勢不良： 習慣性翹腳、久跪、盤腿坐，這些姿勢會直接對腓骨頭區域造成長時間擠壓。
• 穿著不當： 穿著過緊的護膝或緊身牛仔褲。若束縛的壓線恰好位於神經表淺處，會阻礙血流並造成壓迫。
• 外傷腫脹： 膝外側若在運動中受到撞擊（如籃球、足球），短時間的血腫或水腫也可能暫時壓住神經。
• 長時間久坐不動： 如搭長途飛機、看電影，維持膝蓋彎曲太久，會讓神經在狹窄的通道中缺乏滑動空間。

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四、自我檢測：腓總神經壓迫的典型症狀

這類神經壓迫的症狀通常集中在周邊，不會合併腰痛（可幫助與腰椎壓迫作區別）：

• 小腿外側或腳背出現麻木、刺痛、燒灼感。
• 有時會感覺腳背皮膚「冰冰涼涼」或異常敏感。
• 久坐後症狀惡化，起身走動後可能稍微緩解。
• 敲擊或按壓膝外側（腓骨頭）時，會出現像觸電般的麻感傳到腳背（Tinel’s sign 陽性）。
• 嚴重警訊： 出現腳背無力、走路容易絆倒、腳掌抬不起來（垂足）。

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五、如何診斷？理學檢查結合「超音波」是關鍵

臨床上，我們依據以下方式進行精準診斷：

1、理學檢查：

確認按壓腓骨頭是否誘發麻感、單腳蹲或走階梯是否加重症狀，並測試神經張力（SLRT）初步排除腰椎問題。

2、高解析度神經超音波： 超音波是診斷此症狀的利器，因為能動態看見問題：

• 觀察腓總神經是否變粗（腫脹）、發炎。
• 確認周邊是否有骨刺、囊腫壓迫。
• 評估動態下腓骨頭是否滑動異常，或韌帶是否夾擠神經。

3、進階影像檢查：

• 必要時輔以 MRI 或神經傳導檢查（NCS/EMG），協助確認是否有其他共病（如糖尿病神經病變或腰椎椎間盤突出）。

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六、常見問題 Q&A：醫師幫你解惑

Q1：很多人腳麻都以為是「坐骨神經痛」，這兩者到底要怎麼分辨？

• 關鍵在於「起始位置」與「腰部症狀」。
• 坐骨神經痛通常源自腰椎，痛感會從下背部、臀部一路往下放射到大腿後側和小腿，大多伴隨腰痠、彎腰疼痛等症狀。
• 腓總神經壓迫的問題點在「膝蓋外側」，通常沒有腰痛或臀部痛，麻痛感主要集中在小腿外側與腳背，如果你覺得麻痛是從膝蓋開始往下跑，且腰部活動自如，那腓總神經壓迫的機率高。

Q2：腓總神經壓迫自己會好嗎？什麼時候需要接受治療？

• 輕微壓迫有機會緩解，但出現「無力」請立刻就醫。
• 短暫姿勢不良（如趴睡、久蹲）造成的暫時性腳麻，通常改變姿勢、休息數天後會自行恢復。
• 如果持續超過 2 週沒有改善或出現腳板抬不起來、腳趾無力、走路容易絆倒，代表神經受損較嚴重，應盡快進行超音波檢查並接受神經解套注射或增生療法，以免神經產生不可逆的病變。

Q3：我覺得小腿外側緊緊的，可以用「筋膜槍」放鬆嗎？

• 筋膜槍千萬不要直接打在「腓骨頭」周圍！
• 這是非常危險的動作，腓總神經在腓骨頭附近非常表淺，缺乏肌肉保護，直接使用高震動的筋膜槍衝擊這個區域，可能造成神經挫傷反而讓麻痛症狀瞬間加劇，甚至直接打出「垂足」。

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七、結論：別忽視腳背麻，及早治療防「垂足」

膝蓋外側這個小小的區域，藏著多重壓迫風險。一旦腓總神經受損，輕則麻木刺痛，重則導致不可逆的垂足，嚴重影響行走功能。

好消息是，腓總神經壓迫其實「不難發現」。只要能及早透過超音波精準診斷，許多患者不需要開刀，透過超音波導引注射（神經解套）、姿勢調整或再生醫學治療，就能有效改善。

下一篇文章，我們將帶你深入了解治療篇：從神經解套注射、PRP再生醫學到復健運動，讓你清楚知道該如何徹底解決這個惱人的問題。

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參考資料

• An Update on Peroneal Nerve Entrapment and Neuropathy
• An overview of common peroneal nerve dysfunction and systematic assessment of its relation to falls

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