打針就能改善關節鬆弛？慢性不穩定與韌帶鬆弛的”增生療法”全解析

身體能夠治愈受損的結締組織結構，但某些激素缺乏或抗發炎等藥物治療會妨礙修復的情況發生。一旦我們確認診斷結締組織損傷症候，治療的重點就是啟動和優化促進結締組織癒合，因此”增生療法”是結締組織受損症(CTDS) 的首選治療方法，並且我們需要由異常結構（例如脊柱側彎）中確認這些因素，並就減少未來結締組織再次損傷的角度向患者提供建議(復健、運動、營養需求以及定期治療等……等)。

一、比想像更難以痊癒的結締組織

臨床上許多慢性疼痛在排除神經或骨骼問題後，我們時常發現患者本身的主訴不適感依然長期存在，不會消失。或是患者接受過單一治療後，疼痛及問題有緩解一段時間後，卻仍然一再反覆發生，不會完全痊癒。這類相關問題，從古至今始終無法徹底解決。

過去在中醫有句名言”傷筋動骨百日”。“傷筋”中的“筋”在傳統醫學中常常出現，現代醫學中，可以理解為指肌肉、韌帶、肌腱之類的結締纖維組織。這些組織的拉傷或斷裂，都可以理解為“傷筋”。 “動骨”則很好理解，就是骨頭的斷裂和受損。

肌腱韌帶明顯撕裂傷，一般需要3-4周回復相對活動度，而在整體結構完全修復則至少需要8-10週時間，部分較嚴重者甚至需要一年才能回復部分功能。在骨折方面則會經歷一個纖維骨痂期，需要兩週以上的時間才能把斷開的地方一點點連接起來，之後又需要8週左右的時間，讓這些新生的骨痂慢慢塑形並且變得強壯，形成新的的骨頭，此後，為了讓新生的骨頭越來越堅硬，又會需要4週左右的時間。因此，整個骨頭恢復，需要100天左右。

二、為何我們的結締組織會修復不良轉為疤痕或慢性發炎?

答案是因為受傷後組織所需的修復時間是如此的漫長，但是我們大家真的有好好的休養，給予這些組織回復時間嗎?

答案明顯是否定的

在現代忙碌時間緊迫的社會中，工作的壓力、時間的壓力、睡眠不足、營養不足、復健活動的缺乏、平均受傷年齡的上升(相比身體原本設定的使用年限)等等，其實細細思考過後會發現我們遠遠高估了我們身體的能耐。

就像汽車一樣，因為缺法好好定期保養、更換機油或是避震器、我們的身體不停的發出呻吟聲，但是急於求成的心態或是外界的壓力壓迫之下，我們往往依靠打針或是藥物的來關閉這些擾人的警報聲，最後就導致身體進入停止修復或是慢性發炎的階段，結締組織(肌肉、肌腱、韌帶)的強度隨著傷害的累積強度逐日下滑，最後也就產生臨床常見的: 慢性疼痛、反覆肌腱肌肉受損等等退化疾患。

三、增生療法的是一種可考慮的治療選項

廣義的增生治療為再生治療，其選項包含PRP、幹細胞、葡萄糖水刺激等治療方式，狹義的則專指葡糖糖水注射而言。

目前針對增生療法如何或是否有效仍各有說法，但關於它在體內的作用方式有幾種理論，推測如下：

• 注射改變流體壓力並導致該區域的局部細胞破裂，從而觸發癒合過程。
• 注射將免疫細胞和炎症化學物質吸引到該區域。
• 注射會在膠原蛋白被分解的地方留下疤痕。
• 注射會導致有限區域內的細胞乾燥，從而刺激細胞。‌‌
• 這個過程會引起炎症並刺激身體癒合，可能有減輕疼痛的效果。‌‌
• 神經再塑能力，對於局部疼痛神經有調節效果

一些關於增生療法的研究，得出的結論是，它可能有助於治療肌腱損傷、手指和膝蓋骨關節炎以及導致腰痛的韌帶問題等疾病。‌‌

但許多關於增生療法的研究規模都較小，並且沒有顯示出長期的疼痛緩解或關節或肌肉狀況的改變，有必要進行更高品質的研究且更長的時間進行治療、檢查以及追蹤。

臨床上，對於排除骨骼組織或神經顯著相關壓迫等情況或已經過開刀積極治療改善上述因子，卻仍然疼痛的的患者而言，廣義的增生療法應當列入一個必要的治療考量選項，因為不管從組織學、周邊疼痛神經學或力學上都越來越支持結締組織是不明原因疼痛的一個關鍵因素。

結論：增生療法為韌帶鬆弛與慢性關節不穩的新選擇

當關節長期處於「不穩定」「無力」「容易扭傷」的狀態時，背後常見的原因之一就是韌帶鬆弛（ligament laxity）或慢性不穩定症候群（chronic joint instability）。這類患者往往在 X 光或核磁共振中找不到明顯異常，卻在生活中持續出現不適、扭傷反覆發生。

透過增生療法（Prolotherapy），利用高濃度葡萄糖等注射劑刺激韌帶修復，能強化關節周邊軟組織結構，恢復穩定性，進而減少疼痛與受傷機率。

本篇針對「結締組織鬆弛症（CTDS）」與「韌帶鬆弛造成的慢性不穩定」，整理了臨床觀察與治療邏輯，提供給正在尋找非手術選擇的患者更多參考。如果你也有「反覆扭到」「走路不穩」「關節怪怪的」這類困擾，或許這正是身體發出的提醒，或許該從根本修復韌帶開始。

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參考資料

• https://journalofprolotherapy.com/prolotherapy-connective-tissue-damage-syndrome-why-am-i-hurting-and-no-one-seems-to-know-what-is-wrong/
• https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211033904
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7307866/
• https://www.sciencepublishinggroup.com/journal/paperinfo.aspx?journalid=655&doi=10.11648/j.ajbls.20140206.14

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