五十肩是什麼? 為何會五十肩? 哪些人容易有五十肩? 五十肩多久會好? 五十肩怎樣治療? 如何注射來治療五十肩?

排除其他診斷後，接受客製化複合治療及認真復健才是改善五十肩的最佳方法。

一、五十肩是什麼 ? (沾黏性肩關節囊炎)

要診斷沾黏性肩關節囊炎，首先要先排除其他意外傷害感染發炎所引起的活動受限。

發生沾黏性肩關節囊炎的患者。

首先會抱怨肩膀疼痛，接著因為關節囊纖維化會逐漸喪失肩膀在主被動活動下的活動範圍（自己動或他人動都會痛）。
肩膀的外旋是臨床檢查中最早受到受影響的運動，隨著疾病進展，各方向的活動都會逐漸喪失。
一旦當關節嚴重收縮的拉伸發生，疼痛通常會更加嚴重(例如夜間疼痛)。

二、為何會五十肩?

沾黏性囊炎原因很多，目前原發性的原因尚未完全確認，而繼發性的則多是因為肩膀的骨折、手術後或是脫位、外傷等引起。一些相關風險整理如下:

一般人一生發生粘連性囊膜炎的機率約為 3% 至 5%，但如果有糖尿病的人則應高到 20%。
以非優勢手(右撇子的左手)為主，但後續雙側發生的報告高達 40% 至 50%
沾黏性囊炎通常被視為一種自限性疾病(會自行痊癒)，過去認為會在 1 到 3 年內自行痊癒，但是陸續的研究顯示有20% 至 50% 的患者可能會有長期持續的症狀。

三、哪些人容易有五十肩?

危險因子整理如下

女性(70%的肩關節囊沾黏患者是女性)
年齡超過 40 歲
相關外傷史
HLA-B27 基因陽性
盂肱關節(肩膀關節)長時間固定不活動
男性對治療的反應比女性差
大多數沾黏性關節囊炎患者 (84%) 的年齡從 40 歲到 59 歲
更有研究顯示，粘連性囊膜炎有遺傳相關性(白人、有陽性家族史以及 HLA-B27 基因陽性患者為相關風險)
糖尿病患者
甲狀腺功能亢進患者發生關節囊沾黏炎的風險是其他人的1.2倍

四、五十肩多久會好?

沾黏性肩關節囊炎通常分為3-4期

第1階段(疼痛期)，患者主要主訴肩部疼痛，尤其是在夜間，儘管他們仍保持活動。關節鏡下，有滑膜炎的證據，但無沾黏或攣縮。
第2-3階段(沾黏期)，從第2階段開始會出現僵硬。關節鏡檢查中再次觀察到滑膜炎，儘管腋窩皺襞也有一些損失，提示早期粘連形成和包膜攣縮。進入第3階段的特徵是全身活動度嚴重喪失以及極限運動時的疼痛。在這個階段，也稱為成熟階段，滑膜炎得到解決，但由於明顯的粘連，腋窩皺襞被消除。
第4階段或慢性階段(解凍期)，隨著滑膜炎的消退，會出現持續的僵硬但疼痛最小，且隨著時間活動度也會逐漸改善。

五、五十肩怎樣治療?

非手術治療的方式和相關研究分析

物理治療
- 對於早期沾黏性肩關節囊炎，物理治療是第一線治療
- 不建議單獨使用物理治療來治療沾黏性關節囊炎
- 強化物理治療沒有比接受擺式運動和溫和運動的患者為的療效更好
- 除非患者已經通過疼痛期進入沾黏期，再進行復健活動才會變得容易忍受，有70-90%都有機會改善
- 居家自我鍛鍊與有人監督的伸展運動同樣有效，甚至效果更好
- 物理治療可與超音波治療、經皮神經電刺激、短波治療、低強度雷射治療和水療共同使用
- 在4個月的物理治療後，仍難緩解的病患應接受更積極的治療
藥物治療: 包括非類固醇藥物 (NSAID) 和類固醇藥物
- 抗發炎藥物可以減輕滑膜炎的疼痛症狀
- 口服類固醇治療似乎只能改善夜間疼痛症狀
- 關節內注射類固醇可以更快、更好地改善症狀。研究顯示，接受一到三次關節內注射類固醇治療的患者中有77%在疼痛和肩部活動限制度上有所改善，相比之下物理治療的患者中只有46 %改善。
與注射類固醇合併物理治療，注射玻尿酸+ 類固醇+物理治療則可以更好地改善肩部疼痛和關節活動。
神經阻斷肩胛上神經阻斷術 (SSNB) ，以暫時緩解疼痛，研究發現連續接受 3 次神經阻斷的患者短期疼痛得到改善，但肩膀功能則沒有改善
關節囊接受注射擴張可以改善 3 週時的疼痛和長達 12 週時的活動受限；但與單獨注射類固醇相比，可能沒有顯著差異
關節內注射 A 型肉毒桿菌毒素 (BoNT-A) 與關節內注射類固醇相比沒有差異，顯示肉毒桿菌有對於沾黏性肩關節囊炎有療效，且可以讓患者替代類固醇，減低其引起的副作用