關於頭暈這件事
頭暈是一個門診極為常見的主訴許多人常常到了診間抱怨頭暈不舒，但卻不知其症狀並非中文或是英文所說的眩暈或是頭暈，而只是頭部的不舒服感覺罷了。
中文經常面臨一字多用的情況，中醫症狀鑒別診斷學中提到各類古書中的各種描述……，……有提到有將先眼花而致頭暈者稱”目眩”；先頭暈而致眼花者稱”巔眩”；頭暈重而跟前發黑者稱”眩冒”……等症狀，但是並未將明確其細分討論，大體上仍將其視為同一症狀。然而其症狀細節描述的不，因其發生原因的不同，可能有完全不同的診斷方向與治療方式的差異，進而影響療效的有無，這邊舉幾個門診常見的症狀加以描述之。
最常見的頭暈為眩暈，英文用Vertigo來稱呼，症狀的表現會向暈車暈船一樣，遇到它時，我們會覺得整個世界都在旋轉，就像搭完雲霄飛車後的感覺，會有劇烈的嘔吐感，稍微動作就暈到不行，感覺在看萬花筒一般眼冒金星，多數兩側會有一邊較為嚴重。我們會表現為用力閉上眼睛，不敢看東西、不敢轉動移動身體(尤其是頭部的活動更是嚴重)，不能吃東西(一吃就吐，不吃或吐完又緩解)，血壓飆高不降，但是奇妙的是，如果躺著不動不張開眼睛，它會緩解一半以上。這一類的眩暈多半屬於良性的周邊眩暈，來的快去得快，多數1-3天左右可以緩解(但是有少數例外者會另外討論)。
另一個常見的主訴頭暈其實是”頭重重”，當患者來到門診時也都會用頭暈暈來稱呼，但其實和頭暈完全無關，主要是全身不舒服或是過度疲勞的一種主訴，較多是因為感冒、失眠或是疲勞症候群，其中較嚴重的可能與貧血等有關。
第三種頭暈是真的頭暈站不穩，但不是天旋地轉的表現， 英文用dizziness來描述。這一類的主訴通常要比較小心，造成的原因很多樣化，輕者從梅尼爾氏症?到嚴重者中風等都有關係，所以神經內科在看這一類的患者會特別小心，會作全面性的臨床檢查已排除急性明顯中風的可能。例如筆者之前就遇過一個中年男性其實是走路走不穩所引起的眩暈，坐著站著都沒事，但只要一走動就抱怨眩暈，經檢查後其實是小腦的小中風所引起的平衡異常。
再舉一種其頭暈是和視覺相關的，少數患者會因為視力異常(眼中風、青光眼、腦中風等……)，導致看東西其實是看到扭曲的世界，因此在走動活動時就會因此而感到頭暈不舒，但是一旦閉起眼睛又一切正常。
頭暈症狀百百種，引起的原因更是千奇百怪、可大可小，當我們發生頭暈不舒要仔細注意自己的頭暈表現為何?加重減輕、發生時間、其他症狀、意識是否有異常等，這樣在就醫描述時方能提升打重靶心的機會，畢竟即使高科技檢查: 核磁共振、腦波等在許多情況下也是找不出眩暈的原因。
病史與表現往往比檢查更加重要
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