35歲的王小姐來到門診，她在上個月剛感染過新冠肺炎(COVID)，她抱怨近期持續頭部脹痛加上短期記憶力即差，常常工作上上一秒主管剛提過的事項或是客戶資料轉過身就記不住了。她並沒有相關病史，相關檢驗正常，臨床神經學檢查除了短期記憶較差其他都沒有異常。因為年輕女性合併COVID感染病史，因此將腦霧納入重要診斷之一。
什麼是腦霧(Brain Fog)?
腦霧目前被認為是新冠肺炎的長期後遺症狀之一。
腦霧的患者，會出現注意力變差、短期記憶力嚴重衰退、認知能力下降、偏頭痛以及其他神經性疾病，更可能提高失智風險，即使是年輕族群也一樣會發生。
2022最新的研究發現，確診新冠肺炎接受治療後的康復患者，發現腦霧的症狀從感染後，時間平均可長達7個月以上。不僅是臨床有相關的表現，在腦部的影像相關檢查(核磁共振、PET(正子斷層造影))也都可以發現發炎反應以及腦部代謝的下降。更有研究於腦脊隨液中發現異常蛋白的上升，證實相關腦部發炎的反應。
得到腦霧的機率?
腦霧發生的相關機率在不同研究中差異極大，從5-6%到60-70%都有相關的研究報導。但是從其結論都可以發現部分共同點
- 輕症的病人依然有即高的機會得到腦霧
- 有部分研究指出住院的病患在出院後僅有20-30%無相關腦部或是精神相關症狀
- 青中年年女性(OR=1.4)發生的機會高於男性
- 即使經過6-12個月，1-2成的患者依然無法回歸正常生活
- 兒童相對於成人似乎在後遺症的相關風險更高(腦霧OR=3.33)
打疫苗能預防腦霧嗎? 有相關後遺症的患者適合注射疫苗嗎?
- 根據近期部分新的研究，打疫苗有著減低以及改善COVID後遺症40-50%的好處。
- 部分小型研究則認為沒有顯著差異
- 部分研究針對感染後有相關後遺症的族群進行疫苗施打研究，發現注射疫苗對於相關症狀並無造成顯著的加重或是減輕
截至目前為止，整體上看來施打疫苗對於COVID相關後遺症(包含腦霧)，不會造成相對的傷害，反而有可能減輕或是改善其發生之機率，因此如果是合施打疫苗的族群建議仍以接受疫苗施打為首選。
如何治療腦霧?
目前沒有特效藥可以對腦霧進行相關治療(類固醇等相關藥物)。將部分研究可能有助於縮短症狀的治療列舉如下
- 部分抗焦慮相關的精神科用藥
- 職能治療以及相關的心理治療訓練可能可以明顯加速改善短期記憶
- 規則有氧運動
- 充足睡眠
- 堅果類飲食
- 補充維生素D
- 雖然COVID相關的腦霧目前看起來是感染後所引起一連串發炎反應結果，但是使用類固醇到目前似乎無看到顯著的好處
參考文獻
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