神經調控對於疼痛和關節退化所佔的腳色日益重要? 關節炎等慢性疼痛除了傳統治療之外還有其他思考方向嗎?

由 linwate 2023-03-25

寫下關於 linwate 2023-03-25

退化性關節炎是一個困擾我們許久的腳色，有別於傳統單純軟骨發炎引起的疼痛及退化，許多新的研究指出其為更複雜、多重原因所引起的機制。

神經生長以及神經調控佔了關節炎疼痛控制的一個重要腳色。

Contribution of nerves within osteochondral channels to osteoarthritis knee pain in humans and rats (骨軟骨通道內的神經對骨關節炎膝痛的重要性) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1063458420310268?via%3Dihub

這篇2020年的研究就發現了關節疼痛程度與其內的CGRP-IR神經的數量有關，因此未來對於關節痛的治療方向或許會逐漸進展為如何抑制或減少此類感覺神經的增生。

退化性關節炎最難解的問題之一在於許多人雖然有明顯的關節炎變化，但他們不會有嚴重疼痛，反而另一族群雖然磨損不嚴重，但卻時常因為疼痛腫脹等飽受嚴重的困擾，進而影響生活品質以及活動受限，甚者更造成肌肉萎縮或是關節受限。

結果研究發現患有疼痛性骨關節炎的人的膝關節組織內有著更多的感覺神經。

然後，這個研究組斷了一種叫做神經生長因子 (NGF) 的重要傳導訊號分子的作用，NGF會刺激神經生長並可能加重疼痛的程度。結果發現在阻斷 NGF後，可改善關節的疼痛程度，但並不會改變膝蓋以及軟骨的外觀。

這項研究結果顯示，關節的磨損以及形狀或許不是關節炎疼痛的主要原因，看起來或許神經的異常生長才是疼痛以及發炎的主因，目前似乎更有部分研究指出異常神經的生長才是加速膝蓋退化的主要原因，並非磨損。

林瑋德醫師畢業於長庚大學中醫學系雙主修學程，同時具有中醫及西醫師雙執照。於林口長庚院接受完整的神經內科專科訓練，於科內接受神經學相關中風、帕金森等動作障礙、失智診斷治療、頸部以及神經肌肉超音波檢查、肉毒注射、超音波導引注射、肌電圖、腦波以及睡眠問題等相關訓練。