確定肩頸痠痛診斷及原因是最重要的事情，排除內科相關嚴重問題，其他接受過一些常規復健或藥物治療的人依然無法痊癒者往往是有肩胛骨周邊的筋膜沾黏、肌肉肌腱退化、周邊神經卡壓症以及肩胛滑囊退化複合等複合原因所造成的。

肩胛骨疼痛常見症狀有

• 上背部和肩胛骨(俗話膏肓)的緊繃感和深部酸痛
• 患側呈現傾斜姿勢，以減少受力或是壓迫
• 肩胛運動障礙：抬手或抬肩時肩胛骨內側和頂部疼痛、卡卡有聲音
• 肩部活動和活動範圍受限，例如陰部書或是沾黏導致無法將手臂舉至肩高以上
• 進行手部舉高活動時然亦感到肩頸疲勞痠痛
• 肩胛骨周圍有局部壓痛點

看起來似乎都不算太嚴重，但是就會令人常常感到不適或是轉頭卡卡的，甚至影響到睡眠品質

肩胛骨疼痛的原因是什麼？

肩胛骨疼痛的常見是以鈍痛、酸痛和銳痛為表現，疼痛有時會蔓延至上背部和肩部。某些情況，肩膀疼痛也會發生在脊椎附近。肩胛骨的疼痛如果持續存在，它會限制您的手臂和背部運動並干擾到日常生活的活動。

在神經方面，如同上圖一般，肩胛骨周邊有三條神經環繞(背肩胛神經(Dorsal scapular nerve, DSN)、副神經(accessory nerve)、肩胛上神經(Suprascapular nerve))，這些神經可能因為受傷或姿勢不良，導致在肩胛骨周邊受到壓迫，進而引起一連串的酸動或肌肉萎縮等不適感。

另一方面，肩胛骨周邊也存在許多滑囊(就如同肩或膝關節)來加以潤滑，使肩胛骨和胸壁之間的活動順暢，這些滑囊本身也會因為退化或是過度活動引起發炎、脹痛等不適感。

以下是肩胛骨疼痛的一些可能原因列表

• 肩關節內受傷或支撐肩胛骨的骨頭受傷
• 肩部生物力學改變（不良姿勢）
• 意外撞擊或跌倒造成的創傷
• 肌肉拉傷
• 身體其他部位的損傷，例如頸椎功能障礙，也會導致肩部疼痛
• 神經受壓
• 帶狀皰疹
• 纖維肌痛
• 脊柱側彎
• 頸椎或胸椎間盤突出
• 椎管狹窄
• 肩部不穩定、肩部滑囊炎、肩袖撕裂或肩峰撞擊
• 關節炎
• AC關節脫位

部分內科相關原因需注意者

• 心髒病發作會導致左肩胛骨疼痛，尤其是女性心髒病發作(左側突發多件)
• 肺栓塞（肩胛骨突然劇烈疼痛）
• 膽囊疾病可能導致右肩胛骨疼痛
• 某些癌症，例如淋巴瘤、肝癌和擴散到骨骼的癌症。

診斷肩胛骨疼痛思考如下

1. 了解病史及臨床觸診，了解痛分布及特點
2. 搭配詳細神經學檢查和病史詢問，排除神經明顯壓迫
3. 了解接受過哪些相關治療，治療病史本身也屬於檢查的一種，尤其許多人的肩胛痛往往不是單一症狀的情況下，需要從多個角度切入進行複合治療

肩胛骨相關疼痛的治療選擇

• 增生治療 – Prolotherapy、PRP、Prolozone 等注射療治療是用於肩胛骨疼痛最有效、最自然的方法之一，它們有助於修復和增強肩胛骨區域的肌肉和肌腱強度。
• 注射剝離筋膜沾黏 – 利用超音波定位注射生理食鹽水或葡萄糖水，來將因為發炎後引起沾黏或是進一步壓迫到神經的肌膜層加以分離。這個治療本身可以搭配增生治療或是玻尿酸注射

• 藥物 – 消炎或是類固醇等相關藥物。
• 外科手術 – 如果肩胛骨疼痛是由保守治療無效的損傷引起的，那麼醫生可能會建議手術。在手術過程中，修復肩部或上背部的肌腱，並去除疤痕組織。美國骨科醫師學會表示，大約90% 的肩胛骨疼痛患者對藥物、休息和運動等非手術治療反應良好。

• 物理或按摩療法對於肩關節和肌肉受傷或過度使用引起的會有所幫助
• 伸展技巧不僅可以緩解疼痛，還可以改善肩部肌肉的血液循環並有助於更好的活動能力
• 鍛煉可以增強背部肌肉，從而減輕肩胛骨疼痛

如何伸展肩胛骨？

1. 放鬆身體和肩膀
2. 將一隻手臂舉至肩膀的高度，並將其橫過軀幹
3. 現在，用另一隻手臂將那隻手臂稍微拉向您，以進行輕輕的伸展。
4. 保持拉伸6至8秒，然後重複4至6次。
   

肩袖撕裂會導致肩胛骨疼痛嗎？

• 會的，肩袖撕裂會導致肩胛骨或肩胛骨周邊疼痛，也稱為肩胛骨損傷綜合徵。
• 此外，除了肩袖撕裂之外，由於許多肩膀的感覺神經來源相同，就如同牙痛常常亂跑一般，肩膀周圍身體其他部位的受傷也會導致肩胛骨疼痛。

肩胛骨疼痛該怎麼睡覺比較好？

當您有肩胛骨疼痛，您應該仰臥睡覺，並在肩胛骨之間放一個枕頭。仰臥睡覺可以減少壓迫，釋放肩膀上的壓力，並對緩解疼痛有幫助。

如果肩胛骨疼痛與其他特定症狀一起出現(多為突發狀況)，則可能會有危及生命的情況，需要立即就醫

• 心跳不規則且快速(心悸)
• 意識或視力喪失
• 突然說話困難
• 咳血
• 出汗過多
• 胸痛
• 呼氣不順
• 腿部腫脹與疼痛
• 頭暈
• 身體半側癱瘓

參考資料

• https://prohealthclinic.co.uk/blog/scapula-pain/
• https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mus.25533
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33791120/

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