增生治療和加強核心訓練可以保護髂腰韌帶，改善下背痠痛並且減緩及預防腰椎退化
一、髂腰韌帶是什麼? 下背痠痛的原因?
髂腰韌帶指的是附著於髂骨內側延伸到第4-5用於穩定腰椎的韌帶，主要功能是協助將腰椎固定在骨盆上面，在身體活動轉身時與腰部肌群一起穩定關節，防止上下半身分離的慘況發生。
二、髂腰韌帶的功能
可以用斜張橋來形容髂腰韌帶的功能，雙邊共4-6條(多數情況下)的強壯韌帶，向鋼索一樣將脊椎這跟柱子牢牢地鎖定在骨盆上面，從多個角度固定更可以提供緩衝及轉動的功能。
三、髂腰韌帶與腰椎的穩定性有關嗎?
髂腰韌帶對於腰部的穩定極為重要
- 它可以做為腰方肌群的部分附著處，等於腰部肌肉會經過它再將力量傳遞到骨盆來進行腰部相關的活動，如果此韌帶退化則會出現不穩定或是痠痛不舒的情況。
- 髂腰韌帶對腰椎從多個角度固定，包含前後、上下、左右和轉動都有關係。
- 髂腰韌帶主要用來固定第4-5腰椎，這兩腰椎正是受力最大的和腰部活動度最大的兩個地方，一旦失去它，腰部的穩定堪憂。
右下: 髂腰韌帶附近因摩擦可產生神經卡壓
四、髂腰韌帶退化的症狀? 不穩定的壞處?
髂腰韌帶發炎以及退化會造成許多問題，除了自身韌帶本身發炎退化失去彈性所造成的痠痛之外，本身韌帶上方附著許多來自腰椎的感覺神經分支，這也會在下背上臀區造成較大範圍的痠痛感。
另外因為髂腰韌帶本身所在較深，前方韌帶更位於骨盆內側，往往在自我描述或是理學檢查中難以有明確的定位，即使使用超音波有只能發現明顯的異常，如果只有初期退化常常無法確認。
因此，醫師須憑經驗加上症狀判斷，除了酸痛的部位可以做一個參考診斷之外，當有許多退化結構或是長期慢性下背痛(排除神經壓迫症狀)也應將髂腰韌帶的注射治療列入必要的治療清單之中。
(A) iliolumbar ligament, (B) sacrospinous and sacrotuberous ligaments, (C) posterior sacroiliac ligament.
髂腰韌帶不穩定的害處
脊椎從椎間盤以及周圍的韌帶和肌肉獲得穩定性，椎間盤和韌帶提供內在穩定性，肌肉則提供外在支撐。
研究發現，退化較嚴重者，穩定腰薦關節的髂腰韌帶比症狀較輕者的更薄、更弱，由於髂腰韌帶薄弱，腰薦關節的上方的椎體較嚴重的不穩定可能會導致隨後的椎間盤退化，這種退化可能比其他椎間盤更早發生。
而髂腰韌帶對於第四、五腰椎的穩定更是極為重要，所以一旦發生問題，勢必會造成腰椎提早退化。
五、增生治療有效嗎?
注射一定次數和數量的葡萄糖或是自體血小板離心(PRP)用於腰部下背韌帶已有許多研究發可以
- 明顯改善韌帶的厚度以及強度，也有部分體外研究指出可以增加內部纖維的粗度和韌性
- 可以改善組織發炎的情況，改善疼痛且對小神經過度敏感進行修復
六、結論
髂腰韌帶(iliolumbar Ligament)是腰椎穩定的重要組成，使用增生治療和加強核心訓練來保護增強其結構可以改善下背痠痛，並且減緩及預防腰椎整體的退化。
參考資料
- Anatomy Angel: Iliolumbar Ligament
- https://ostemed-dr.contentdm.oclc.org/digital/api/collection/myfirst/id/12959/download
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10451052/
- Osteopathic Manipulative Medicine Considerations in Patients With Chronic Pain
- Intervertebral disc degeneration associated with lumbosacral transitional vertebrae: a clinical and anatomical study
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