反覆慢性的板機指 – 可以借助超音波導引進行精準治療合併微創減壓可以達到快速又有效的緩解

甚麼是板機指

手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎是成人手部疼痛的最常見原因之一，又叫做扳機指，一般表現為手指(或拇指)在活動時發會出疼痛及卡住的情況，有些人甚至可以聽到肌腱摩擦所發出的喀搭聲，多好發生在四十至六十歲之間的成年人中，女性比男性更常見，或手指反覆彎曲過度的工作者、清潔人員、糖尿病患者、類風濕性關節炎患者等也會較易發生。(它也可見於兒童，通常在 8 歲之前。)

板機指的原因

如同釣竿一般，手指的肌腱會穿過上面一個個的固定環讓其固定在手指骨上，這樣一來才能讓手指彎曲的功能正常運作，

然而，並非所有固定環都一樣重要，A1相對於其他的部分來說，因微較靠近源頭(手掌側)，相對在固定及維持滑順的腳色上較不重要，然而，因為它最粗厚，反而時常是板機指卡頓發炎的主要位置所在。

板機指的症狀

板機指的患者一班都會抱怨手指卡住導致無法伸直。一般來說，這些症狀通常在早上較重，隨這後續活動開來會逐漸減輕。但是，一旦疾病的變得更為嚴重，病灶處的疼痛會加重，影響睡眠和工作。無名指和拇指是最常見的病變位置，但其他手指也可能發生。

板機指的治療

症狀輕微時可以使用非手術治療

• 復健運動
• 配戴護具及限制活動
• 口服抗發炎藥物，但是在部分研究中認為在中重度的患者效果不好
• 局部類固醇注射治療，會有大約60-70%的患者反映良好
• 反覆發作過或是有多根手指發作的患者，一般會預期對於保守治療效果比較差

較嚴重或是反覆的患者可以考慮微創或是傳統手術治療

一般板機指的手術治療可都是門診手術，注射局部麻醉後即可進行。差別在於微創一般只有幾個針孔而傳統手術則要在手掌上開一小的切口，用來鬆開A1的固定腱鞘，最後達成改善手指屈肌腱會卡住的相關症狀。

超音波引導治療的好處

在超音波導引下的治療好處如下

• 清楚觀察，精準治療
• 避免造成過多的傷害或是將藥物注入肌腱中
• 可以達成在小傷口的情況下進行鬆解手術

結論

反覆慢性的對保守治療反應不佳板機指可以借助超音波導引進行精準治療再配上簡易門診微創手術可以達到立即快速又有效的緩解，更不容易再次復發。

參考資料

• https://www.drgordongroh.com/orthopaedic-injuries-treatment/hand-wrist/trigger-finger/
• https://www.emjreviews.com/radiology/article/an-ultrasound-phantom-for-stenosing-flexor-tenosynovitis-j140121/
• https://link.springer.com/article/10.1007/s00256-016-2485-5

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