案例分享 – 意外滑倒造成左肩的”肱骨大結節”未移位骨折及”旋轉肌”破裂

由 linwate 2024-07-12

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旋轉肌

先說結論: 一個小意外可能造成的損傷有時候會遠超過我們的想像，即使沒有顯著疼痛或瘀青變形，但如果持續無力或活動受限，接受進一步評估檢查還是有其必要

50多歲女性因滑倒而左肩挫傷兩周。她接受過一般治療，包含藥物、一般復健、中醫針灸以及徒手治但反應都不佳，因此經由治療師轉介來進行進一步平股以及檢查。

單看肩膀外觀確實沒有明顯的異常，詢問之後也了解發生之後並沒有看到瘀青出現，關節一般活動還好，但在活動範圍加上以及上舉時就會開始出現疼痛，晚上睡眠時也會時常抽痛，兩周以來接受止痛消炎藥物治療都無法緩解或是減輕。

目前研究顯示，大多數肱骨近端骨折無需手術即可癒合，包含生活品質以及肩膀功能都無顯著影響。治療的結果主要取決於骨折類型、移位程度和骨折的穩定性。一旦發生移位的情況，如果沒有接受手術固定，則骨折部位很難經由基本復位來加以改善。

非手術治療應提供護具支撐，並且骨折充分穩定，減低移位風險。在大結節骨折中，如果用墊子將手臂固定在外展的角度，骨折可能會得到更佳的預後。

固定的持續時間應盡可能短，通常，建議固定 2-3 週，然後進行溫和的運動練習。阻力練習一般可以在 6 週時開始。等長練習可能有助於在前 6 週內保持力量。

林瑋德醫師畢業於長庚大學中醫學系雙主修學程，同時具有中醫及西醫師雙執照。於林口長庚院接受完整的神經內科專科訓練，於科內接受神經學相關中風、帕金森等動作障礙、失智診斷治療、頸部以及神經肌肉超音波檢查、肉毒注射、超音波導引注射、肌電圖、腦波以及睡眠問題等相關訓練。