內側足弓

你是否曾經在腳踝或腳底內側感到疼痛，或是發現站整天、走太久了腳常常會痠痛，甚至連膝蓋或腰部也開始不舒服？這或許和內側足弓的健康狀況有關聯！

內側足弓是維持腳部穩定、承受體重的重要結構，而彈性韌帶（Spring Ligament）則是支撐內側足弓的關鍵組織，一旦這些結構有受損，長期下來可能會影響整個身體的施力平衡，甚至進一步發生膝蓋和脊椎的問題。

一下的內容將深入討論內側足弓的功能、彈性韌帶的重要以及它們如何影響我們的腳踝、膝蓋和腰部。

內側足弓是什麼？為什麼它這麼重要？

內側足弓（Medial Longitudinal Arch）是腳底三大足弓之一，負責讓我們在行走、跑步時能夠穩定踩地，並吸收來自地面的衝擊力。如果沒有這些足弓，我們的腳就像是直接撞擊在地面上，硬碰硬，沒有任何緩衝，容易產生損傷、疼痛和疲勞。

內側足弓不只是靠骨頭來支撐，而是由一組精密設計過的組織，各司其職。骨骼、韌帶和肌腱共同組成複雜結構，其中較重要的結構包括：

1.骨骼: 提供支撐

內側足弓由距骨、舟骨、楔骨、蹠骨和跟骨構成，這些骨頭互相連接，形成足弓的基本框架。

2.韌帶: 負責穩定

• 彈性韌帶（Spring Ligament）：負責支撐距骨頭，避免足弓塌陷。
• 三角韌帶（Deltoid Ligament）：幫助固定踝關節，提供額外的內側支撐。
• 足底筋膜（Plantar Fascia）：從腳跟連接到腳趾基部，協助維持足弓的形狀，並吸收來自地面的壓力。

3.肌腱: 協調動態控制

• 後脛骨肌腱（Posterior Tibial Tendon, PTT）：最重要的動態穩定結構，負責拉住足弓，讓它不會因為體重與活動壓力發生塌陷。
• 屈拇長肌（Flexor Hallucis Longus, FHL）和屈趾長肌（Flexor Digitorum Longus, FDL）：可以幫助腳趾抓住地面，進一步輔助足弓的支撐力。

簡單來說，內側足弓就像是一座橋，骨骼是橋樑的結構，韌帶像是鋼纜來固定橋的形狀，而肌腱則是來動態調節橋樑的穩定性。如果這些結構受損，橋就會發生變形，歪斜、甚至倒塌。

內側足弓的生物力學影響

內側足弓不只是腳底的一部分，它還影響整個身體的動力學，包括步態、膝關節和脊椎健康。當內側足弓出問題時，身體其他部位也可能跟著受影響。

內側足弓與步態控制

我們在行走時，腳掌並不是直接貼在地上，而是會經過足跟著地（Heel Strike）→中足支撐（Midstance）→前足推進（Propulsion）三個階段。在這個過程中，內側足弓的主要作用是：

• 吸收地面衝擊力，減少對膝蓋和脊椎的影響。
• 保持腳部穩定，讓我們能夠順暢地向前推進，而不會東倒西歪。

如果內側足弓塌陷，步態就會變得異常，腳會不自覺地向內翻，這種現象稱為過度內旋（Overpronation），會容易導致腳踝疼痛、膝蓋壓力增加，甚則影響整個身體的平衡。

足底壓力分佈與足弓受力

透過足底壓力分析（Plantar Pressure Analysis）研究，可以發現正常情況下，腳底壓力應該平均大約分佈在：

• 後足（Heel）：30-40%
• 前足（Forefoot）：45-55%
• 中足（Midfoot）：10-15% -> 應該最小

但是當內側足弓塌陷時，壓力會發生變化：中足的壓力上升，導致足底筋膜需要承受更多的拉力，長期下來容易造成足底筋膜發炎、退化、病變。

前足與後足壓力重新分佈，會影響步態的穩定性，引起膝關節與脊椎的問題。

內側足弓異常如何影響膝蓋與脊椎

當足弓失去穩定性時，影響不只侷限在腳部，還會影響整個身體：

• 膝關節負擔增加 – 內側足弓塌陷後，膝蓋會往內偏，造成膝內翻（X 型腿），容易發生膝關節炎（Osteoarthritis）。
• 腰椎壓力增加 – 當足弓無法有效吸收衝力時，壓力會直接往上傳遞到腰椎，導致慢性腰痛，可能加速椎間盤的退化。
• 骨盆前傾與姿勢不良 – 足弓異常會改變身體的重心，引發骨盆前傾（Anterior Pelvic Tilt），影響身體的姿勢，進一步引發下背痛或是頸椎痛。

可以想像，如果房子的地基不穩固，牆壁、門窗就會開始歪斜，最後影響整體結構。同樣地，內側足弓異常也會對整個身體帶來負面的影響。

為什麼內側足弓會受損？哪些人容易出現問題？

內側足弓的問題通常與年齡、性別和生活習慣有關，以下是較容易出現問題的族群：

• 40 歲以上女性：因為更年期賀爾蒙影響，韌帶會變得較為鬆弛，導致足弓支撐力下降。
• 長時間站立的工作者（如老師、服務業）：足部長期承受壓力，可能造成足弓塌陷。
• 運動員與跑者：過度使用足部，可能導致足弓受損。
• 年長者（55-60 歲以上）：隨著年齡增長，足部結構開始退化，足弓會變得更脆弱。

如果你發現自己走路時腳內側疼痛、站久了腳會痠、甚至膝蓋與腰部也開始不舒服，那麼很可能是內側足弓出現了問題。

結論

內側足弓與彈性韌帶對於腳踝穩定性、步態控制與全身力學都有關鍵影響。當足弓出現異常時，不僅會影響腳部健康，還可能導致膝蓋疼痛、腰痛甚至脊椎問題。因此，了解內側足弓的結構與功能，對於維持整體健康至關重要。如果你有相關症狀，不妨關注自己的步態與足部健康，以免影響日常生活！

參考資料

• Evidence-Based Management Strategies for Pediatric Pes Cavus
• The effect of foot arch on plantar pressure distribution during standing
• Flat foot and spinal degeneration: Evidence from nationwide population-based cohort study

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