腳踝扭傷 會傷到甚麼? 腳踝扭到為什麼會鬆掉? 腳踝扭到後為何走路不穩? 腳踝扭到後為何會卡卡的? 為何腳踝不穩定?

腳踝就像是一棟精密的建築：讓我們來了解”腳踝扭傷”相關的解剖奧秘

我們的腳踝每天承受著相當於體重數倍的壓力，才能讓我們行走自如、跑步、跳躍、上下樓梯，甚至承受劇烈運動的衝擊以及扭轉。

這不僅僅只是因為它夠強壯，更因為它的精密結構，就如同一座完美的建築或是引擎。一旦當我們了解腳踝的複雜設計，我們就能明白為何一次不起眼的「扭傷」，卻可能引發長期困擾，甚至未來引起高樓的倒塌。

一、腳踝扭傷會傷到甚麼? 腳踝：三位一體的關節系統

許多人以為腳踝只是單一關節，但實際上它是由許多關節組成，其中三個主要關節組成最主要的複合結構：

1. 踝關節（Talocrural Joint）：上下活動的主樞紐

這是大多數人所理解的「腳踝」，由脛骨（小腿內側大骨）、腓骨（小腿外側細骨）與距骨（腳背骨頭）組成。它就像一個「鉸鏈」，主要負責：

• 腳尖往上翹（背屈動作）
• 腳尖往下壓（蹠屈動作）

「老人家時常講到的『腳骨虛』，大部分都是指這裡！」這也是最常見扭傷的位置，特別是腳尖踩空時。

2. 距下關節（Subtalar Joint）：左右旋轉的關鍵

位於距骨與跟骨（腳後跟骨頭）之間，比較像是「滑輪」，主要負責：

• 腳掌內轉（內翻動作）
• 腳掌外轉（外翻動作）

「常看到有人走路『腳踝歪歪不穩』，有可能問題在這！」許多反覆扭傷的患者，其實是這個關節的穩定性出問題的受害者，常常讓我們的腳容易「歪一邊」。

3. 腓距關節（Distal Tibiofibular Joint）：穩定性的守護者

脛骨與腓骨最下端的連接處，像是「鎖緊系統」，它的工作是：

• 維持整個腳踝的穩定性
• 形成「鉗子」固定住距骨

「這位置雖然一般肉眼看不到，但卻和腳踝穩定有極大的關係！」一般所謂的「高位扭傷」會讓這邊受傷，症狀與恢復難度都比一般扭傷高。

二、腳踝扭到為什麼會鬆掉? 韌帶系統：腳踝的四大守門員

韌帶是扭傷時最容易受傷的組織，它們就像建築物或是橋梁的「鋼索」，用來維持骨頭之間的穩定性：

1. 外側韌帶群：最常受傷的弱點

包含三條主要的韌帶：

• 前距腓韌帶（ATFL）：「扭傷第一名！」約7-8成以上的扭傷都會傷到它，位於踝關節外側前方。
• 跟腓韌帶（CFL）：「ATFL的麻吉」，兩者常一起受傷，會影響到腳踝後側穩定。
• 後距腓韌帶（PTFL）：「最強壯的一個」，一般要嚴重損傷才會傷到，否則較少受傷。

「外踝痛不一定都是骨頭問題，許多是這些韌帶受損！」

2. 內側韌帶：堅固的內側防線

也稱為「三角韌帶」（Deltoid Ligament），比外側韌帶更厚、粗壯、堅固：

• 由多條韌帶組成，呈三角形
• 連接脛骨與距骨、跟骨等

「內側韌帶若受傷，通常代表是『代誌大條』！」因為它需要相當大的力量才會損傷，偏向高能量扭傷，容易合併骨折或較嚴重位移。

3. 遠端脛腓韌帶：高位扭傷的關鍵

位於脛骨與腓骨之間的韌帶連結：

• 維持「骨鉗」的穩定性
• 損傷後會造成「高位扭傷」

「這個位置的扭傷，復原時間較長，也較容易被忽略。」因為疼痛位置較高，不在典型的腳踝部位。

4. 後側結構：被忽略的重要支撐

包括後側關節囊與各種肌腱滑車系統：

• 限制過度的後向位移
• 協助穩定下坡行走

「如果下坡時腳踝怪怪的？可以看看是不是後側結構出問題！」

三、腳踝扭到後為何走路不穩? 肌腱與筋膜：動力與穩定的雙重角色

肌腱不只是傳遞力量的「繩索」，更是穩定踝關節以及足弓的「主動防護與避震系統」：

1. 腓骨肌腱：外側的動態穩定器

包括長腓肌與短腓肌：

• 沿著腓骨外側向下延伸
• 負責足部外翻與防止過度內翻

「腓骨肌肉無力的人，容易發生扭傷！」因為少了這組肌肉的動態保護，腳踝容易往內側翻轉、扭曲。

2. 脛後肌腱：內側的關鍵支撐

• 位於內踝後方
• 支撐足弓和防止過度外翻

「足弓塌陷會讓腳踝歪七扭八？可能是脛後肌腱出問題(失能或撕裂)！」許多扁平足患者合併腳踝不穩，多是和這條肌腱功能不良有關。

3. 阿基里斯腱：力量傳遞的巨人

• 連接小腿肌肉與腳後跟
• 是人體最強壯的肌腱

「扭傷後，時常感到腳後跟緊緊的，多半是阿基里斯腱發生代償的關係！」當腳踝受傷時，阿基里斯腱常會過度緊繃，好讓腳踝更加穩定，以保護受傷部位。

4. 筋膜系統：全面連接的網路

從小腿一直延伸到足底的筋膜網路：

• 足底筋膜
• 踝周筋膜
• 小腿筋膜

「腳踝扭傷後，有時候連大腿都會酸，甚至一路向上痠痛到腰部、下背，這些筋膜是『牽一髮而動全身』重要腳色！」

四、腳踝扭到後為何會卡卡的? 關節囊與滑囊：無聲的潤滑系統

這些軟組織提供了關節活動的平順性：

1. 關節囊：保護與限制的屏障

• 完全包覆關節周圍
• 內含滑液，提供潤滑

「關節囊撕裂比韌帶撕裂更麻煩」，因為它會影響關節液的分泌與循環。

2. 滑囊：減少摩擦的小水袋

分布在多個位置：

• 外踝後方
• 距下關節周圍
• 肌腱滑動處

「腳踝卡卡的，走路有『咖咖聲』？需要把滑囊出問題列入考慮！」反覆扭傷後，滑囊可能發炎、沾黏或產生疤痕，造成活動受限或異常聲響。

五、為何腳踝不穩定? 腳踝由多層防護系統來穩定

想像腳踝是一座精密的大樓或機器：

• 骨頭構成主體結構：提供基本框架
• 韌帶是連接鋼索：維持骨頭間的相對位置
• 肌腱是繩索動力系統：提供主動穩定與力量
• 筋膜是包覆層：分散壓力和連接各部分
• 滑囊是潤滑系統：確保移動時的平順性

「腳踝扭傷就像大樓遇到了地震，輕則牆壁龜裂，重則可能影響結構安全！」

六、案例討論

小芳的故事：一次小扭傷，三個月的困擾

38歲的小芳是位上班族，平日穿高跟鞋通勤。某日下班時不慎踩空，當下只感覺輕微疼痛，沒有明顯腫脹，便未特別處理。

「當時沒腫沒青，想說應該沒什麼大問題，冰敷一下就好⋯⋯」

然而兩週後，她開始發現：

• 走路時腳踝容易「歪向外側」
• 蹲下時腳後跟有卡卡的感覺
• 下樓梯時無法全力踩踏，要墊腳尖或是跳著走

經專業醫師檢查，超音波顯示：

• 前距腓韌帶輕度撕裂
• 外踝後方滑囊發炎與沾黏
• 腓骨肌腱輕度發炎

「原來小小的扭傷，雖然骨頭沒事，但是傷的除了韌帶以外還有這麼多地方！」

治療方案：

1. 精準超音波導引PRP注射：針對韌帶修復
2. 物理復健治療：解除滑囊沾黏
3. 腓骨肌強化訓練：恢復動態穩定性
4. 足底筋膜放鬆：改善整體力線

三週後，小芳的症狀明顯改善，能夠正常行走和下樓，五週後更能夠恢復慢跑運動。

七、怎樣的腳踝扭傷要注意? 該注意的五大徵兆

1. 腫脹持續超過兩週：可能是韌帶撕裂較嚴重或關節囊損傷
2. 反覆扭傷同一側腳踝：可能是距下關節不穩或腓骨肌功能不足
3. 走路時腳踝「卡卡響」：可能是滑囊沾黏或肌腱滑脫
4. 走路時腳踝總是「歪向一邊」：可能是韌帶鬆弛或肌力不平衡
5. 疼痛位置在腳踝上方3-5公分：可能是高位扭傷，需要不同處理

「小病不可輕忽，一時的疏忽可能換來長期的困擾啊！」

八、結論：

腳踝是人體最精密複雜的關節系統之一，由多重結構協調運作才能維持正常功能。瞭解腳踝的解剖結構與各部分的功能，有助於我們正確診斷與處理扭傷問題。

面對扭傷，不該只關注於「消腫止痛」，更應該從整體系統的角度評估，才能避免隱藏性傷害與長期功能障礙。

「真正的醫療，是了解身體的奧秘，而非只是消除表面症狀！」

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參考資料

• Time-loss and recurrence rate of lateral ankle sprains in male professional football players depending on the severity grade: do we trivialise LAS?
• Recurrent Ankle Sprain
• Ankle Joint

主題系列文章

• 腳踝扭傷 系列總論 腳踝扭傷完整康復指南：不只是拉傷那麼簡單，從急性處置到預防再傷
• 零、 前言：為什麼這麼多人忽略腳踝扭傷的嚴重性？
• 一、 腳踝結構總覽：韌帶、肌腱、關節囊、骨頭一次看懂
• 二、 常見腳踝扭傷類型分類
• 三、 「只是拉傷」的迷思：腳踝扭傷常見誤解與忽略風險
• 四、 如何正確診斷？超音波、X光、MRI的角色與差異
• 五、 急性期處理原則與錯誤迷思破解
• 六、 中後期復健：腳踝穩定性重建與功能訓練設計
• 七、 為什麼總是反覆扭？慢性腳踝不穩定的形成與預防
• 八、 復發與後遺症：距下關節僵硬、滑囊沾黏、肌腱滑動障礙
• 九、 自費療程選擇：PRP、增生、超音波導引注射的角色
• 十、 實際案例分享：三位不同年齡與活動量病患的處理差異
• 十一、 預後與追蹤：復原時間、復健指標與運動回歸評估