腳踝扭傷處理 冰敷夠了嗎? 腳踝扭傷哪些症狀需要看醫生? 扭傷腳踝沒有痛是好了嗎? 錯誤與迷思

許多人 腳踝扭傷 後的最常見的想法是：應該只是拉到、冰敷休息看看就好、應該不會太嚴重吧。

但臨床上，這樣的想法正是導致許多患者反覆扭傷、長期腳踝不穩和後遺症產生的根本原因。

這邊將討論常見的錯誤迷思，並分析背後的醫學估點，協助大家重新建立對腳踝扭傷的了解。

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一、常見錯誤迷思

迷思一：只要可以走就是骨頭沒斷、沒有大事

1、說明：

• 需多患者總是自覺能夠走路或是照過X光沒有骨折，就認為還好，也不太影響日常生活，所以不去就醫或不遵醫囑。

2、醫學觀點：

• 事實上，輕微或部分韌帶撕裂在急性期仍可能保有一定支撐力，讓人誤以為”可以走就是沒問題”。
• 但這樣的行走反而可能導致傷口未癒又持續拉扯，加速韌帶鬆弛或錯位。
• 若初期未進行影像或詳細臨床理學檢查確認，可能有有高達三到四成的扭傷患者誤認為是輕傷，實際上卻是中度或重度韌帶撕裂傷。

迷思二：扭傷腳踝沒有痛是好了嗎?

1、說明：

• 許多患者會在一周左右，疼痛減輕後就開始活動，甚至回去開始運動，認為應該好了、沒有大問題。

2、醫學觀點：

• 腳踝的疼痛會在急性發炎期下降，但這並不代表組織已癒合。
• 尤其是韌帶、滑囊與肌腱這些組織，癒合期常需6-12週以上，在這之前若無適當的復健以及保護，很容易會傷上加傷、受力失調、甚至近一步造成後續的慢性退化。
• 這類患者常在幾週或幾個月後反覆扭傷，走路不穩卻說不上來哪裡痛，這正是典型的慢性腳踝不穩案例。

迷思三：我以前也是常扭，但都會自己好啊！

1、說明：

• 有些人年輕時扭傷後自行痊癒，因此誤以為每次的受傷程度都一樣。

2、醫學觀點：

• 每一次扭傷其實都可能讓韌帶變鬆、神經感覺回饋降低。
• 年輕時身體恢復能力較強，年長後回復力、體重、受傷機轉都會有差別。
• 長期累積將導致感覺失調、關節協調下降，出現”走路會歪、常拐腳”的現象。
• 許多高齡者發生跌倒，其實是年輕時未妥善處理的腳踝傷害累積導致步態失衡甚至造成側彎或膝蓋退化。

迷思四：認為冰敷再加上護踝就是萬靈丹嗎?

1、說明：

• 部分患者只用冰敷與護踝固定，未進行任何評估與訓練。

2、醫學觀點：

• 雖然PRICE原則 (保護／休息／冰敷／加壓／抬高) 在急性期能減少腫脹與出血，但若持續依賴護踝，反而會導致肌肉萎縮、感覺神經遲鈍。
• 現今相對推崇POLICE原則 (保護／適當負荷／冰敷／加壓／抬高) 模式更強調早期活動、循序負重、教育與積極恢復，才是預防後遺症的關鍵。

急性期處理原則比較	PRICE原則（傳統）	POLICE原則
著重點	抗發炎、休息	神經重建、組織修復
角色	被動處理	積極參與
適用時機	第1~2天	全程，包含復健期

迷思五：相關檢查太麻煩、太耗時間了或是我有比賽要參加啊！

1、現象說明：

• 不少人認為詳細理學檢查或是影像學檢查(如超音波、MRI)不是必要檢查，只要X光沒有骨折就好。

2、醫學觀點：

• X光只能看骨頭，無法顯示韌帶、肌腱與滑囊狀況。
• 超音波與MRI可以協助判斷撕裂範圍、肌腱是否滑脫斷裂、關節內是否有積水等。
• 臨床上透過超音波檢查可提早發現高位扭傷與距下關節受傷的現象，避免復健誤區與症狀延長。

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二、腳踝扭傷哪些症狀需要看醫生?

有些腳踝扭傷雖然初期症狀不明顯，但後續併發症極大

以下為部分常被誤判為「小傷」，但其實是複合型損傷的情境：

• 症狀輕微但其實是韌帶、滑囊黏連或撕裂
• 只有外側痛，但內側三角韌帶也已經受傷
• 只覺得腳踝卡卡，實際上為距骨錯位

這些病灶若無早期介入，容易發展成：

• 慢性不穩定
• 步態補償導致膝蓋與髖部問題
• 腳踝局部慢性發炎，甚至退化

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三、臨床案例：

一位28歲男性患者，登山時扭傷腳踝，當下痛但可走路，認為不嚴重。僅冰敷與貼布處理。一個月後開始反覆踩空走路不穩，伴隨走路時常常感到腳外翻。

• 超音波檢查顯示 : 前距腓韌帶(ATFL)斷裂 + 腓骨肌腱滑脫 + 距下滑囊積水，需經過2個月復健與注射治療才恢復穩定。

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四、結論：

腳踝扭傷看似是小傷，其實潛藏複雜的結構傷害。若因輕忽而未評估與治療，將會錯過最關鍵的復原期，進而增加反覆扭傷、慢性疼痛與退化性改變的風險。當你下次只是扭了一下，請記得 :

你看到的不是全部，身體內部的受傷不一定會馬上告訴你。

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參考資料

• Time-loss and recurrence rate of lateral ankle sprains in male professional football players depending on the severity grade: do we trivialise LAS?
• Recurrent Ankle Sprain

主題系列文章

• 腳踝扭傷 系列總論 腳踝扭傷完整康復指南：不只是拉傷那麼簡單，從急性處置到預防再傷
• 零、 前言：為什麼這麼多人忽略腳踝扭傷的嚴重性？
• 一、 腳踝結構總覽：韌帶、肌腱、關節囊、骨頭一次看懂
• 二、 常見腳踝扭傷類型分類：六大類型解析與對應治療建議
• 三、 只是拉傷的迷思：腳踝扭傷常見誤解與忽略風險
• 四、 如何正確診斷？超音波、X光、MRI的角色與差異
• 五、 急性期處理原則與錯誤迷思破解
• 六、 中後期復健：腳踝穩定性重建與功能訓練設計
• 七、 為什麼總是反覆扭？慢性腳踝不穩定的形成與預防
• 八、 復發與後遺症：距下關節僵硬、滑囊沾黏、肌腱滑動障礙
• 九、 自費療程選擇：PRP、增生、超音波導引注射的角色
• 十、 實際案例分享：三位不同年齡與活動量病患的處理差異
• 十一、 預後與追蹤：復原時間、復健指標與運動回歸評估

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