拒當換膝世代！脂肪”幹細胞”、骨髓”幹細胞”治療退化性膝關節炎全面解析，相關實證與可能性

一、當增生療法不夠，是否還有更進階的選擇？幹細胞 是一種可能

在上一篇我們介紹了非手術型的「增生療法」對於膝蓋退化的治療潛力，但對於中度到中重度的關節退化患者，若軟骨已經明顯磨損、X光顯示關節間隙變窄，甚至出現骨刺或滑液減少，單靠刺激型增生療法可能效果有限。

這時，**再生醫學中的「幹細胞治療」**便成為下一個進階選擇。

二、什麼是幹細胞？為什麼能用來治療關節退化？

幹細胞（Stem Cells）是一種具備自我複製與分化能力的細胞，在人體中具有修復與重建組織的潛力。應用於退化性膝關節炎時，幹細胞有機會可分化為：

• 軟骨細胞：修補磨損關節軟骨
• 間質細胞：調控免疫反應、減少發炎
• 滑液細胞：改善關節潤滑環境

另外本身這些細胞就會分泌調控發炎、修復機制的物質。

三、兩大幹細胞來源：脂肪 vs 骨髓，兩者的差異？

項目	脂肪幹細胞（ADSC）	骨髓幹細胞（BMAC）
來源部位	腹部、馬鞍、大腿皮下脂肪	骨盆腔（髂骨）
採集方式	局部抽脂	骨髓穿刺
幹細胞密度	較高（脂肪含量幹細胞多）	較低
發炎調節能力	優	佳
修復再生潛力	佳	優（骨源性潛力強）
建議族群	中度退化、體脂較多者	修復需求高者

補充說明：

• 脂肪幹細胞（Adipose-derived Stem Cells, ADSC）：
  • 採集量多、較為溫和
  • 取材時間較長
  • 具有良好免疫調節與抗發炎功能
  • 適合年長、體型較豐滿的患者。
• 骨髓幹細胞（Bone Marrow Aspirate Concentrate, BMAC）：
  • 取材較快，但較不舒服，單次數量有限
  • 對於骨質結構與深層修復有更好效果
  • 抗發炎效果更強
  • 適合結構損傷明顯者。

四、幹細胞治療流程簡介：從抽取到注射

1、治療步驟（以脂肪幹細胞為例）：

1. 抽取脂肪（局部麻醉，約30~60分鐘）骨髓（局部麻醉，約10-20分鐘）
2. 分離濃縮幹細胞（使用即時分離技術）
3. 導引注射進入關節腔或軟骨缺損區
4. 觀察反應與追蹤治療結果

2、搭配治療常見選項：

• PRP（高濃度血小板血漿）：增強幹細胞活性
• 額外離心萃取混和脂肪SVF提升療效
• 超音波導引：提升注射精準度
• 後續增生療法：維持療效、鞏固修復

五、臨床實證與效果

根據近年來許多多項國際研究與期刊回顧：

• 接受幹細胞注射的膝關節患者，在疼痛指數（VAS）平均有顯著改善
• 行走距離、關節活動度明顯提升
• 核磁共振(MRI) 或超音波影像顯示：軟骨厚度可見回復或維持不再惡化，尤其對於退化程度在第2-3期效果更好

不過，需注意療效會因個人年齡、關節損傷程度、治療方式而有所差異。

六、幹細胞治療常見問題 Q&A

Q1：幹細胞治療會有副作用嗎？

• 以自體來源（自己脂肪或骨髓）進行，過敏或排斥機率極低。
• 可能的副作用為抽脂部位瘀青、關節短暫腫脹以及其他所有注射的都有可能風險(感染、疼痛等)，但大多可自行恢復。

Q2：需要做幾次？效果可以維持多久？

• 依關節損傷程度而異，通常1次注射後3- 6個月會開始出現效果，部分患者需要追打1 – 2次加強效果，一般可維持1~2年以上甚至更久。

七、膝蓋退化治療趨勢圖：從止痛到再生的轉變

• 當前趨勢已逐漸朝向 「修復優先、開刀為後」 的治療邏輯，幹細胞療法將可能成為中年退化族群的主要選項之一。

八、結語：找出適合你的再生治療路線

• 不論您正處於膝蓋退化的哪一階段，重要的是盡早評估、正確選擇。從PRP、增生療法到脂肪/骨髓幹細胞，每一步都有其適應對象與治療價值。
• 請與專業醫師討論最適合您的療程規劃，讓您的雙膝不再退化，而是邁向修復與重生。

想了解幹細胞療法是否適合您？

歡迎預約醫師評估，客製化膝蓋再生方案，讓您重新享受行動自由的生活！

參考資料

• Intra-articular injection of culture-expanded adipose tissue-derived stem cells for knee osteoarthritis: Assessments with clinical symptoms and quantitative measurements of articular cartilage volume
• Autologous adipose stem cell therapy for knee osteoarthritis: where are we now?
• Intra-Articular Injection of Adipose-Derived Stem Cells Ameliorates Pain and Cartilage Anabolism/Catabolism in Osteoarthritis: Preclinical and Clinical Evidences

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