運動胸部痛是為什麼? 胸大肌撕裂後怎麼治療? 胸大肌受傷後何時可以回賽場? 胸大肌受傷要開刀嗎? 相關策略全面解析

本文為「投手胸大肌撕裂全解析」系列文章的下篇。

投手最怕的不是受傷，而是不知道怎麼選擇治療。

胸大肌撕裂有沒有辦法不開刀？自費注射有沒有效？多久可以回場投球？

這篇文章將完整解析胸大肌受傷後的三種常見治療方式，包括恢復時程、風險比較與臨床建議，讓你根據狀況做出最佳選擇。

PRP 是什麼？真的能幫助傷口癒合？
哪些狀況一定得手術處理？
投手回場前該通過哪些測試？

📌 立即了解，幫你找出從受傷到回場的最佳路線。

一、胸大肌撕裂後怎麼治療? 保守、注射與手術比較

投手胸大肌受傷的治療方式，必須依據撕裂程度、受傷位置、球員年齡與比賽需求進行個別化設計。簡單拉傷與深層肌纖維破裂的處理策略截然不同，而完全撕裂更需考慮手術重建與職涯規劃。

1、保守治療：適用於輕度與局部撕裂

適應情況：

無明顯肌腱脫離
肌肉功能尚可維持部分出力
無肌肉凹陷或大片瘀青現象

治療流程：

急性期（0–7天）：避免活動、冷敷、使用肌肉放鬆藥物或超音波導引止痛注射（如葡萄糖、NSAIDs）。
亞急性期（1–3週）：導入輕量伸展與肌肉活化，如徒手內收訓練、PNF技術（感覺神經促進）。
功能重建期（第3週後）：恢復強度與穩定性訓練，增加投球動作模擬，並逐步回場。

平均復原時間：

Grade I：2～3週內可回復輕投
Grade II：需 6～8 週重建力量與控制

2、再生注射治療：適合中度撕裂或術後輔助

PRP（高濃度血小板血漿）
- 含有大量生長因子，有助修補受損肌腱與肌肉界面
- 適用於：肌腱附著部反覆拉傷、MRI 顯示未斷裂但功能異常者
- 通常需施打 1～2 次，每次間隔 2～3 週，並搭配超音波精準導引
高濃度葡萄糖（Prolotherapy）
- 透過局部刺激修復反應，常用於肌腱起始點處的小範圍撕裂
- 相對價格較低，反應時間約 1～2 週起效
幹細胞注射（如脂肪幹細胞或骨髓幹細胞）
- 多用於慢性撕裂無法癒合者，或手術後輔助恢復期
- 臨床仍屬發展中階段，台灣應依個案評估與法規進行

3、手術重建：僅限於嚴重撕裂或職業選手完全失能者

手術適應症：

MRI 顯示胸大肌肌腱完全斷裂、肌肉嚴重內縮變形
無法進行肩水平內收、內旋等基本功能
職業選手急需恢復最高出力與穩定性

常見術式：

肌腱重新縫合至肱骨（使用 anchor 或縫線固定）
若肌肉收縮過久，可能需加做滑膜鬆解或移位術

術後恢復流程：

時間	內容
0～6週	使用支撐架固定，避免過早牽拉
第6～12週	進入輕度活動與主動伸展訓練階段
第3個月起	肌力訓練與投球特化訓練導入
約6個月	重返正式比賽訓練，視傷口癒合與肌力表現調整

註：根據 MLB 與 NPB 案例統計，手術重返比賽率可達 85%～90%，但恢復完整爆發力與精準控制約需 9～12 個月。

4、選手回復重點與常見錯誤

重點	建議	常見錯誤
評估時機	應使用肌力測試與影像確認	僅憑疼痛消失就開始訓練
訓練強度	應循序漸進，先從等長收縮開始	過早做爆發力推舉、拉繩等動作
投球回場	建議用「20球 × 50%力量」起始法逐週增加	直接上場比賽、忽略模擬投球過程

二、胸大肌受傷後何時可以回賽場? 復健與回場條件

胸大肌受傷雖非最常見的投手傷害，但一旦發生，若回場時機與訓練節奏錯誤，極可能導致再受傷風險提高，甚至影響整體運動表現。要讓選手「真正回到場上」，不只是能丟球，更是能安全、穩定地投出比賽等級的表現。

1、回場評估三大核心項目

(1). 肌力平衡與對側比較

透過等長肌力測試，檢查投球側胸大肌與非慣用側是否：

肌力回復達 90% 以上
水平內收與內旋力量協調，不會出現提早疲勞

(2). 動作模式與姿勢補償檢查

投球復健初期常因代償導致：

肩膀提前旋轉
肘位下降
軀幹傾斜導致動力鏈斷裂

復健師或運動防護員應利用慢動作錄影、運動超音波與徒手誘導，協助修正「看不見但會傷的錯誤代償」。

(3). 疲勞累積與穩定性測試

單臂負重推撐（如單手伏地挺身）
投球模擬耐力（例如30球內維持一致投球路線）

2、逐步回場的「投球數」建議

階段	投球強度	投球數	建議天數
階段一：感覺回復期	50% 力道	20 球	每週 3 次
階段二：強度建構期	70% 力道	40 球	每週 3～4 次
階段三：比賽模擬期	90% 力道	60～70 球	每週 2 次＋間歇日
階段四：正式回場	100% 力道	80 球以上	依據比賽安排調整

備註：每階段建議至少維持一週，且需經主治醫師或物理治療師評估進展。

3、常見復健錯誤與預防方式

常見錯誤	原因	改善建議
太早回投正式比賽	疼痛消失但肌力與穩定性未回復	訂出客觀回場指標而非僅憑感覺
忽略姿勢補償	看起來動作恢復，實則代償過多	建議拍攝高幀率影片輔助修正
只訓練胸肌、不整合核心與下肢	忘記「投球是全身動作鏈」	加入整體動力鏈復健課程

4、完整回場條件 Checklist（實務評估用）

疼痛消失（靜止與動作皆無）
肌力測試：胸大肌與非慣用側相差小於10%
可穩定完成 60 球 × 3 組模擬投球訓練
無明顯動作代償（如肘提早落、肩內旋過度）
醫師、復健師、投手教練三方評估同意

目前尚無明文研究規範『60 球 × 3 組』的回場測試，但該訓練模式已廣泛被應用於投手術後或重建期後的模擬投球檢測中，做為觀察球速回復、控球穩定與疲勞代償指標的實用方法。

5、預防再受傷的中長期建議

每週至少一次背部與核心穩定訓練（如 TRX 划船、側棒式）
避免在疲勞極限下投球
訓練中設計「爆發+控制」組合課表，例如：
- 爆發推舉（如啞鈴胸推）
- 穩定控制（如 Swiss ball 單手撐）

三、胸大肌撕裂的臨床數據觀察：從職棒職業選手看回場與手術風險

儘管肩膀與手肘傷害在職業棒球界備受關注，胸大肌的相關研究卻相對稀少。

這篇”Pectoralis muscle injuries in Major and Minor League Baseball”發表於《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》的研究是首度針對職業棒球選手的胸大肌傷害進行系統性分析。

研究團隊利用 MLB 官方的傷害追蹤系統（HITS），分析 2011 至 2017 年間 MLB 與 MiLB 共計 138 起胸大肌傷害事件，包含 5 起肌肉撕裂或斷裂與 133 起拉傷。僅有 4 位選手（約 2.9%）需要接受手術，其餘多為保守治療。

本研究首次針對大聯盟（MLB）與小聯盟（MiLB）選手的胸大肌傷害進行系統性分析，發現這類傷害雖不如其他上肢傷害常見，但對選手表現與出賽狀況仍造成明顯影響。

從 2011 至 2017 年間，總共記錄了 138 起胸大肌受傷事件

高達 84.1% 導致選手缺賽
平均休息時間達 19.5 天。

特別值得注意的是，將近一半的傷害發生在投手身上，尤其是先發投手，主要集中在投球過程中，且大多屬於非接觸型受傷，顯示與動作重複、過度使用有關。

這也凸顯出胸大肌在投球動作中扮演的重要角色，其負荷與使用頻率可能遠比過去認知來得高，應列入預防訓練與功能性評估的重點之一。

四、從 NFL 職業選手角度來切入來觀察胸大肌撕裂的臨床數據

雖然胸大肌撕裂在職業棒球界不算高頻傷害，但根據美式足球職業聯盟（NFL）長期追蹤研究指出，該傷害正以穩定趨勢上升，並有明確風險群與處理策略。

1、統計資料總覽（NFL 1998–2020，共22季）

總計 258 例胸大肌傷害，平均年齡 27.1 歲，BMI 約 32.6。
整體發生率為 0.603 / 每萬次運動暴露，呈線性上升，每年增加 0.039。
在比賽中發生比例達 76%，遠高於訓練（22.5%）。
最多為 Grade III 完全撕裂（51.2%），其次為拉傷與部分撕裂。

2、手術 vs 保守治療比率

類別	人數	百分比
保守治療（非手術）	116 人	45.0%
手術治療（修補）	126 人	48.8%
不明	16 人	6.2%

3、完全撕裂（Grade III）100% 皆接受手術。

僅 18.5% 的 Grade II 撕裂選擇手術；Grade I 幾乎皆採保守方式。

4、高風險族群與手術預測因子

防守球員佔 64.7%，其中 Linebacker 最常見（43.7%）
發生在比賽時的風險最高
年資越短、越近期受傷的選手，更可能接受手術
明顯與肩膀外展、外旋、伸展力量過度時的拉扯姿勢有關

5、回場表現與長期預後

雖本研究未直接統計回場時間與表現變化，但根據相關回顧性資料顯示：

手術修補者較能恢復肌力與功能性運動表現
急性期修復手術效果優於慢性延遲修復
若保守處理後仍出現無力、胸肌變形，仍可考慮晚期重建

6、臨床啟示與運動建議

雖然這份資料來自美式足球職業聯盟，但其對投手等上肢高速運動員仍有高度參考價值。
特別提醒：

完全撕裂者多需手術
出手爆發力與肩前肌群過度疲勞為高風險預警
建議設計個人化的力量測試 + 回場評估流程

7、分析與臨床思考

職業選手多偏向保守治療起手，若肌腱完整則能良好癒合。
球速恢復不代表真正回場成功，姿勢與控球穩定性同樣重要。
早期介入影像診斷與個別化復健設計，是提升回場率的關鍵。

五、常見 Q&A：投手胸大肌受傷常見問題解答

本節整理了投手族群與運動醫療從業者最常提出的問題，提供臨床觀點與科學依據，幫助選手與教練做出更好的決策。

Q1：胸大肌撕裂一定要開刀嗎？

不一定。
- 若為部分撕裂（Grade I–II）且無肌腱脫離現象，可透過保守治療（如 PRP 注射＋穩定性復健）達到良好癒合。
- 若為完全撕裂且肌腱有收縮位移，則建議手術修補以恢復功能，尤其對職業選手而言較能恢復原有球速與爆發力。

Q2：胸大肌傷癒後還能恢復原來球速嗎？

大多數選手會有一定程度的球速下降，需要經過調整訓練。
但球速恢復並非唯一指標，控制力、穩定度與姿勢平衡更是關鍵。若過早上場或姿勢未調整，容易出現球速回來但表現不穩、再度傷害的狀況。

Q3：怎麼知道是胸大肌痛，而不是肩膀或肋間肌痛？

疼痛來源	疼痛位置	加劇動作
胸大肌	肩膀前側 → 腋下、手臂內側	手臂往前／往內推
肩關節（肩袖）	肩峰周邊、深層痛感	舉手、旋轉時酸痛
肋間肌	胸側、呼吸牽扯感	深呼吸、轉身

Tip：若疼痛與手臂內收／推擠有關，且伴隨腋下瘀青或觸痛，應懷疑胸大肌受傷。

Q4：練胸肌（臥推）會讓我受傷嗎？

練對方向不會，練錯方式會！
- 過度強調臥推等推力動作，而忽略背部肌群與肩關節穩定，會讓胸大肌變得過度緊繃且容易代償，進而受傷。
- 建議訓練中加入背部拉力、肩胛穩定、核心控制等動作，維持肌力平衡。

Q5：受傷後多久可以開始投球？

依照損傷程度不同：

狀況	建議回球時程
輕微拉傷	2～3 週內漸進式模擬投球
部分撕裂	約 6～8 週進入模擬牛棚投球
完全斷裂手術者	術後 4～6 個月可開始輕投，約第 6～9 個月回場

六、建議：胸大肌傷害的預防與處理重點一次看

胸大肌對投手來說不僅是力量來源，更是推動整體投球動作中關鍵的能量轉換肌群。一旦受傷，影響的不只是投球表現，更可能牽動整體身體動作協調與職業生涯走向。

1、核心重點回顧

投手胸大肌受傷多發生於爆發力極大與過度疲勞時，尤其是在投球加速階段。
臨床表現會隨撕裂程度不同而差異極大，從緊繃、刺痛到無力與肌肉凹陷，需仔細判讀。
診斷需結合臨床評估、超音波與MRI影像，避免誤判為肩膀或肋間肌問題。
治療方式依病情量身訂做：輕微拉傷可保守處理；部分撕裂可考慮 PRP 或葡萄糖注射；完全撕裂應優先考慮手術。
重返投球場需要一套完整的肌力、控制、耐力與姿勢修復流程，不可只看疼痛是否消失。
國內外職業選手案例顯示，只要治療與復健得宜，回場成功率相當高，但姿勢與訓練需全面調整。

2、給不同角色的建議

對選手：

不要忽視「胸口有點拉」的感覺，這可能是肌纖維發炎的徵兆。
受傷後切忌急著回場，應遵循完整評估與階段性復健。

對教練與訓練員：

注重推拉肌群的訓練平衡，避免「強推弱拉」造成胸大肌過勞。
導入動作分析與姿勢優化，提早發現潛在受傷風險。

對醫療人員：

針對疑似胸大肌損傷個案，建議同步排程超音波 + MRI進行雙重確認。
注射治療應以動作功能改善為核心，並設計個別化投球重建計畫。

七、結論

「胸大肌撕裂後，不代表選手生涯的終點。只要根據受傷程度選擇對應的治療方式，並遵循復健階段與功能檢查，仍可重返投手丘、投出屬於自己的球速與穩定度。若你正經歷胸口疼痛或想進一步評估是否適合注射或復健，歡迎預約運動專科諮詢，讓專業協助你規劃最佳回場路徑。」

不論你是選手、教練或醫師，胸大肌撕裂不該被低估。提早察覺、精準診斷、系統化處理，才能讓每一次投球不再是風險，而是實力的展現。

若你或你關注的選手出現胸口不適，建議立即尋求協助評估，避免錯過黃金處理期。

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