髕骨軟化症只能休息吃藥？研究指出：增生療法 能有效改善膝前疼痛與活動障礙

一、摘要

本篇研究中指出”增生療法”(Prolotherapy)對於髕骨軟化症(Patellofemoral Pain Syndrome)在各方面(休息時疼痛、正常活動時疼痛、運動時疼痛、僵硬、運動範圍、捻發音)都有現住的改善，是傳統治療外可以列入考量的治療選項。

• 髕骨軟化症(Chondromalacia , Patellofemoral Pain Syndrome) 為現代常見的一個疾患，隨著長久使用造成膝關節退化以及髕骨下滑囊軟骨發炎所引起，常常會產生廣泛的前膝疼痛現象，特別是在上下樓梯、蹲下站起、或跪下的時候疼痛加重，致病機轉有多方說法:
• 股四頭肌失衡導致髕骨下軟骨磨損
• 長期膝關節退化引起
• 髕下脂肪長期發炎導致病變增生僅而引起軟化加重
• 表面發炎導致疼痛神經增生，進一步引起軟骨的重塑型

二、基本內容

傳統治療有以下建議

1. 休息及減少運動量。
2. 非類固醇抗發炎劑。
3. 復健物理治療。
4. 護膝使用：護膝的選擇以可以固定髕骨防止髕骨滑動的關節支持帶為主。
5. 肌肉強度訓練（股四頭肌訓練）。
6. 耐力之訓練，如游泳及騎自行車，但是騎自行車時必須提高座位之高度，以減少髕骨關節之應力
7. 功能性之訓練

嚴重者則建議開刀，但仍有需多人在接受保守運動或藥物治療甚至開刀後，疼痛依然存在並未改善。

三、研究方法

本篇統計共有 69 例接受 Prolotherapy 治療的髕骨軟化症患者。在 69 名患者中，52% (n=36) 為男性，48% (n=33) 為女性，平均年齡為 47.2 歲，年齡在 18 至 82 歲之間。 Prolotherapy 治療約 21 個月。患者最後一次 Prolotherapy 療程和數據平均收集時間接近 14個月。

相關實驗結果如下，有接受治療者在疼痛、僵硬、運動範圍、身體功能和摩擦聲方面都明顯改善。

紅色為接受治療組，藍色為對照治療組，以月為單位紀錄。可以發現剛接受完Prolotherapy 的患者在不適感的確會有所上升(因為會有局部發炎刺激增生修復，一般約7天上下)，但在其之後期進步與改善程度，而且在長期療效方面更是明顯優於對照組。尤其在活動相關疼痛非經過增生修復治療的人，會在後續出現明顯反覆疼痛的情況，大概就是所謂的舊傷。

結論

整體而言，Prolotherapy (增生治療)對於髕骨軟化症(Chondromalacia , Patellofemoral Pain Syndrome)在各方面的不適感以及預後顯著改善，是一個在傳統治療外可以列入考量的優先治療選項。

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參考資料

• The Use of Prolotherapy for Chondromalacia Patella (Patellofemoral Pain Syndrome)

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