韌帶受傷到底要不要盡快施打 PRP？等三個月打會更好嗎？為什麼時機點這麼重要？與韌帶修復節奏有關

韌帶受傷要不要立刻打PRP（高濃度血小板血漿）？

關鍵不在越早越好，而是要看懂身體的修復流程

扭到腳踝的瞬間，你心常常裡想到的是：「完了，又要好幾週不能運動」，然後朋友跟你說：「去打 PRP啦，聽說可以加速修復！」於是你開始糾結：要不要趕快跑去診所打一針？但是內心又會想到，PRP 不便宜ㄝ，打了診的有效嗎？我需要打幾次啊？

這些問題背後，藏著一個更重要的思考邏輯，就是：我們身體在受傷後的不同時間點，到底在忙些什麼？進行那些重建工程？如果我們不了解組織修復的節奏，再貴的治療都可能變成白開水。

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一、韌帶如何修復? 需要多久?

韌帶修復不是蓋房子，是拆除重建的大工程

韌帶就像兩塊骨頭之間的安全帶，主要由膠原纖維組成，但相對血管不多、生長較慢，這就是為什麼韌帶受傷之後，總是比肌肉拉傷恢復得慢。

當韌帶受傷後，身體會啟動相關的一連串修復，簡單而言分成三個階段，各有各的任務 :

第一階段：發炎期（0-3天）清理廢物時間

• 我們看到的腫脹、發熱、疼痛等，都是身體的「清潔隊」正在工作，主要任務是止血、清除受損組織和血塊等。
• 就和工地倒塌一樣，工人們要先清理廢墟和場地，如果這時候急著叫重建隊伍進場（例如施打PRP），可能會和清潔隊打架、干擾，造成效率地落，修復不良。

第二階段：增殖修復期（大概 3-21天）搭建臨時鷹架讓工班入場

• 成纖維細胞開始大量活躍，就像工人一樣開始搭建出新的膠原纖維，建立暫時性的「疤痕鷹架」。
• 此刻會需要養分和修復訊號，也需要適度的張力刺激，讓新長的纖維同步朝更正確方向排列，長得更整齊。
• 此時通常被視為介入修復加速的黃金期。

第三階段：重塑期（3週後）拉伸與組織變強的階段

• 新的膠原會慢慢變得緻密、有方向性，拉力逐漸回升。
• 若是前面休息與處理不當，容易會長成雜亂無方向性的疤痕組織，韌帶雖然有「黏好了」，但因為呈不規則排列，造成彈性差、張力不足、本體感覺不佳，這種情況下容易反覆扭傷。

記住這個口訣：0-3 天開始清場、3-21 天修復鷹架、後續再慢慢變厚 & 變壯。

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二、韌帶受傷後，什麼時候打 PRP 最有效？

PRP（高濃度血小板血漿）就像是把修復訊號和生長因子濃縮打包後，集中送到受傷部位來加強修復能力，但是一但介入時機選錯了，效果會大打折扣：

• 如果太早施打（48 – 72 小時內）：可能現場還在清理廢墟，修復訊號未必加分，打出了一組空拳
• 參考最佳時機（第 3-7 天）：局部會需要更多人力和材料來搭修復骨架，可能會有最大好處
• 太晚打（超過 2-3 週）：系統已經在收尾，加速效果相對較有限

這也是為何多數臨床研究選在受傷後數天到第一週期間注射 PRP，而不是在受傷當下或拖到幾個月後才治療。

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三、不同部位和種類的韌帶損傷，施打 PRP 都有效嗎?

這邊以研究最多的腳踝來加以分析

1、一般踝關節扭傷

• 多數屬於功能性不穩，立刻打PRP沒有明確優勢。
• 如考慮使用，通常選在第 3-7 天評估後介入，並搭配功能性固定和平衡訓練。
• 多數一般人復健訓練及自我運動不足，依然可以考慮施打。

2、合併高位踝扭傷（運動員常見）

• 對回復時間非常要求的族群或選手。
• 確診後儘早加上超音波導引介入，較有幫助。
• 施打效果佳。

3、嚴重不穩或合併其他問題

• 先釐清問題，處理主要問題，施打 PRP 不是唯一思考的問題。
• PRP 可以增強韌帶穩定，但無法解決所有問題。

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四、為什麼超過三個月再打比較不推薦?

三個月是慢性化的分水嶺。

• 如果你的目標是「急性期快點好、快點回到運動」，等到三個月，黃金加速窗可能已經關閉了。
• 如果症狀已經變成慢性不穩或反覆扭傷，這時候重點需要加入以下三方向訓練 ，不能只靠 PRP，PRP 在這個階段只能扮演輔助角色，不是萬靈丹。
  • 動作控制
  • 肌力訓練
  • 本體感覺

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五、韌帶受傷時 PRP 注射參考的推薦時間點

1、受傷第 0-3 天

• 先排除大的問題（骨折、完全斷裂）。
• 先做急性處置：保護、適度壓迫抬高、疼痛控制。
• 記住：不痛不代表可以亂動。

2、受傷第3-7天

• 回診追蹤超音波評估，確認韌帶狀況和受傷範圍。
• 如果工作或運動需求高、症狀持續，可以討論是否適合超音波導引 PRP 治療。

3、受傷第7-14天

• 視恢復狀況調整負荷和平衡訓練。
• 如果首次PRP有幫助但效果不夠穩定，可以討論是否需要追加治療。

4、6-12週後仍有問題

• 這時候請把問題當作慢性化處理。
• PRP 為輔助強夾結構的腳色之一。
• 重點為動作和穩定度的根本訓練上。

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結論：先有地圖與目標，才能討論 PRP 的使用

PRP可以是修復的催化劑，但正確的治療地圖一定要先畫好：

1. 定位要準確：建議超音波導引，精準送到受傷部位。
2. 訓練要到位：從疼痛控制到平衡、本體感等訓練，最後到運動專項訓練，每一步都要確實。
3. 心態要正確：PRP 不是神奇藥水或仙丹，個別差異很大，要把它當作整體修復計畫的一部分。

當你再問「韌帶受傷要不要趕快打 PRP 時」，你需要想到

先看受傷的身體現在做什麼，再決定要何時要 PRP 幫忙? 如何幫忙 ? 畢竟，介入治療的時機，不是越早越好，而是剛剛好。

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參考資料

• Tendon and Ligament Healing and Current Approaches to Tendon and Ligament Regeneration
• Effect of Platelet-Rich Plasma at Different Initiation Times on Healing of the Bone-Tendon Interface of the Rotator Cuff in a Mouse Model
• Effect of a single versus serial platelet-rich plasma injection on the healing of acute patellar tendon defect: an experimental study
• Global research trends on platelet-rich plasma for tendon and ligament injuries from the past two decades: A bibliometric and visualized study

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