PRP治療韌帶受傷全攻略：醫師揭露風險、副作用與黃金恢復期（病人必讀）

關於PRP治療，你只需先記住這3點

1. 不是神藥： PRP是「修復擴音器」，必須搭配復健（主旋律）才有效。
2. 時機關鍵： 受傷第3-7天是黃金期，太早或太晚施打效果都會打折。
3. 技術決定成敗： 「盲打」風險高，強烈建議選擇「超音波導引」注射以確保精準度。

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醫師，我朋友說PRP很有效，我可以打嗎？

這是門診最常聽到的問題。但在你下決定之前，有些重要的事必須先搞清楚，身為醫師，我有責任在治療前先幫你「深入理解」，讓你冷靜評估。

PRP（高濃度血小板血漿）不是神奇補品，而是放大身體修復訊號的輔助工具， 它確實有效果，但絕對有風險和可能的限制，今天我們把「忙碌門診中可能沒時間詳細解釋或深入討論」的重點，用直白的方式說明白。

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一、先談風險：打完PRP會痛嗎？有哪些副作用？

很多病人擔心打針後的反應，我們把情況分為三類，讓你心裡有底：

1. 常見但無害的反應（許多人都會遇到）

在注射後 24-72小時 內，你很可能會感受到：

• 注射部位痠脹、緊繃： 這是啟動修復機制的「正常發炎反應」，不是壞事。
• 活動度暫時下降： 可能比注射前更僵硬 1-3 天。
• 疼痛短暫加劇： 醫學上為「注射後發作（Injection Flare）」，通常會自行緩解。

小叮嚀： 有些人會暈針，特別是空腹來的病人，記得：打針前先吃東西、喝水、前一天睡飽。

2. 較少見但需要處理的併發症

• 持續的關節發炎： 疼痛反應比預期久（超過3天），通常回診進行保守治療就能解決。
• 皮下硬塊、局部纖維化： 摸起來像一條硬硬的繩子，這通常跟注射位置、劑量或重複注射次數有關。

3. 罕見、但嚴重的紅旗症狀

如果回家後出現以下情況，請立刻回診：

• 發燒、發冷。
• 傷口持續紅腫熱痛，且範圍擴大。
• 出血不止或出現大片瘀血。
• 患部麻木感加劇或出現無力。

判斷原則很簡單： 前48-72小時的痠脹是正常的，但如果症狀是往更嚴重、更痛的方向發展，那就不正常。

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二、接著談限制：為什麼PRP不是萬能的？

證據顯示，PRP並非對所有韌帶損傷都「一樣有效」。

1. 受傷類型決定效果

• 外側踝扭傷（翻船）：
  • 急診當下立刻打，沒有明確優勢。
  • 建議在受傷後第 3-7 天，且一定要配合復健訓練。
• 高位踝扭傷（運動員常見）： 確診後早期介入，比較可縮短回場時間，但目前研究樣本數有限。
• 超過3個月的慢性疼痛： 主角是「動作控制」和「穩定度訓練」，PRP 退居配角，僅能輔助。

2. 醫師技術與設備差異

不是所有的 PRP 都一樣，以下細節都會影響結果：

• 白血球、血小板的濃度： 高低濃度對應不同組織需求。
• 活化處理： 是否經過光或是其他離心轉速的活化。
• 精準度： 有沒有使用「MSK 肌肉骨骼超音波導引」是關鍵， 盲打（憑手感注射）的風險比導引注射高很多，精準度也大打折扣。

3. 生理窗口

身體修復有節奏，不是越早越好，也不是越晚越好：

• 太早打（受傷當下）： 身體還在清理現場（急性發炎），硬塞修復訊號可能幫倒忙。
• 黃金期（第3-7天）： 修復機制啟動，這時候給予額外的材料和訊號效益最高。
• 太晚打（超過3週）： 組織已經進入重塑期，加速效果有限。

受傷時間	階段名稱	治療重點	PRP 角色	預期效果
0-2 天	急性發炎期	消腫、保護	暫不建議	身體正在清理現場，不宜過度干擾
3-7 天	黃金修復期	啟動修復、適度活動	可能最佳時機	提供修復原料，效果最顯著
3週後	組織重塑期	復健、動態訓練	⚠️ 視情況	效果遞減，需配合高強度復健
3個月後	慢性穩定期	動作控制、穩定度	⭕️ 輔助	重點在解決代償與不穩定等其他問題

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三、醫師如何評估與溝通：PRP治療的三階段

在診間，我會用這三個步驟來跟病人建立共識：

第一步：設定實際的目標 (Realistic Goals)

• 急性期目標： 在安全前提下，加速回到正常功能。
• 慢性期目標： 改善組織品質與穩定度，減少反覆受傷。
• 關鍵概念： PRP是修復的擴音器，復健才是主旋律，兩者要同時做到。

第二步：討論時機 (Timing)

• 剛扭傷 0-2 天： 先做急性處置，影像檢查評估。
• 第 3-7 天： 若腫痛明顯、功能受限、有高活動需求 → 考慮超音波導引PRP。
• 超過 3 週： 循序漸進的復健為主，PRP 視個案而定。
• 超過 3 個月： 屬於慢性問題，重點在穩定度訓練。

第三步：具體操作與術後計畫

• 注射前： 48-72小時內避免吃強效消炎止痛藥（NSAIDs），以免抑制血小板功能。
• 注射中： 全程無菌操作與超音波導引。
• 注射後復健：
  • 0-3天： 相對休息、適度冰敷、開始簡單的等長收縮運動。
  • 4-7天： 逐漸加入動態運動、平衡訓練。
  • 7-14天： 多方向移動、減速訓練，視情況做功能測試。

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四、病人最常問的5個問題 (FAQ)

這裡整理門診諮詢率最高的問題，也是大家最想知道的答案：

Q1：打PRP會不會讓我更痛？

• 會有一點。
• 注射後 24-72 小時的痠脹是「修復啟動」的正常反應，但如果持續發燒、紅腫擴大，請立即回診。

Q2：通常需要打幾針？

• 大部分急性傷一針就夠了，慢性可能兩到三針。
• 是否追加，要看症狀改善程度和超音波追蹤結果，這不是套餐，不需要一次買十針。

Q3：打了針就一定能更快回到球場嗎？

• 沒有 100% 的保證。
• 對於外側踝扭傷，PRP 能改善短期症狀，但不一定能大幅縮短回場時間，整體搭配才是關鍵。

Q4：我受傷好久了，拖到三個月再打會更好嗎？

• 不會。
• 如果目標是加速癒合，超過 3 個月已進入疤痕重塑期，PRP 效果會打折扣，這時候應該轉換成「慢性不穩定」的治療策略。

Q5：PRP有什麼嚴重風險？

• 遵守無菌操作和超音波導引，嚴重併發症（如感染）非常罕見。
• 風險主要集中在短期的痠脹和瘀血。

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五、自我檢測：我適合在第 3-7 天打PRP嗎？

你屬於下面情況，適合考慮 PRP：

• 超音波影像確認韌帶有部分撕裂。
• 有高度運動需求或工作必須儘快恢復。
• 願意配合完整的後續復健計畫（這點最重要）。
• 理解這是輔助治療，心態正確。

如果有以下情況，暫時不建議：

• 懷疑完全斷裂或重度不穩定（可能需要手術）。
• 合併骨折、軟骨嚴重損傷或感染。
• 無法配合復健，以為打針就會好。
• 經濟壓力大。

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結論：最重要的一句話

把針打在對的位置、在對的時間點，並且做對復健訓練。

這三件事同時做到，PRP 才可能成為你恢復的加速器，而不是昂貴的安慰劑。

記住：PRP 不是取代復健的捷徑，而是在正確時機為身體的修復機制加油打氣。如果有人告訴你「打一針什麼都不用做就會好」，那你可能需要找其他醫師諮詢第二意見。

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參考資料

• 安全性與基礎介紹： 美國骨科醫學會 (AAOS) PRP 治療指引
• 運動員治療共識： 國際奧委會 (IOC) 運動醫學專家共識 (BJSM)
• 科學實證回顧： 肌腱與韌帶病變的 PRP 治療文獻回顧 (NIH)

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