手肘痛是網球肘嗎? 什麼是橈隧道症候群? 橈隧道症候群的症狀? 如何診斷? 治療方式?

你以為手肘痛就是網球肘嗎？其實，除了肌腱發炎、韌帶病變之外，還有一個常被忽略的神經壓迫問題

橈隧道症候群（Radial Tunnel Syndrome）

• 這種疾病常被誤診為網球肘，卻需要完全不同的治療方式。
• 特別是當病人合併手腕無力、夜間痛醒、或治療網球肘久未見效時，更該懷疑是否是神經受壓所致。

本文將帶你深入解析橈隧道症候群的成因、症狀、臨床檢查與常見治療方式，幫助你找出真正的疼痛來源。

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一、手肘痛是網球肘嗎? 什麼是橈隧道症候群?

• 橈神經(RN.)是前臂中的三條主要的神經之一，從頸部側面開始，沿著手臂後外部，穿過前臂進入手部。
• 橈神經負責許各種的手部運動，控制前臂旋轉、肘部伸展以及手腕和手指運動。
• 當神經經過手肘時，它會穿過橈骨隧道(這是穿過肌肉的集合的一個通道結構)。

橈神經進入橈骨隧道受到擠壓或壓迫，就會發生橈隧道症候群，神經會因為異常壓力引起手肘外側的持續酸痛。

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二、橈隧道症候群的高風險？

• 橈隧道症候群號發於 30 歲至 50 歲之間的人
• 女性更容易患這種疾病。

可能原因包括：

1. 手臂和手腕的肌力不足或活動度較差
2. 運動前熱身不足
3. 糖尿病
4. 甲狀腺功能低下
5. 手臂有腫瘤或神經節囊腫造成壓迫
6. 橈神經發炎

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三、橈隧道症候群的症狀？

橈隧道症候群會有手肘外側疼痛和壓痛，症狀可以一直延伸到前臂區域。

部分活動會使症狀惡化

• 需大量使用前臂和/或手腕的持續動作
• 重訓
• 肘部過度伸展
• 前臂旋轉動作
• 反覆彎曲手腕

慢性橈隧道症候群會使前臂和手腕無力，而且疼痛在睡眠時會變得更嚴重。嚴重時，甚至會引起手腕無力下垂。

網球肘與橈隧道症候群有許多症狀重疊，也常常會合併發病，因此思考的症狀與治療時常常需要兩者一起討論。

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四、如何診斷橈隧道症候群？

目前沒有正式的影像學檢查可以確診橈隧道症候群，因此， X光檢查、核磁共振或肌電圖檢查，都是為了排除其他原因為主的檢查。

橈隧道症候群的檢查以臨床症狀和病史為主

相關的疼痛、病史和症狀，再加上感覺肘部外側和施加輕微壓力來嘗試找到橈隧道內神經受壓的相關症狀即可做初步的診斷。有時可以再加上以下臨床檢查做參考

1、橈隧道症候群的特殊檢查

抵抗阻力將手掌從向背出力(掌心向下的位置轉為掌心向上的位置)，前臂感到疼痛，這可能是橈隧道症候群。(測試過程的要求抵抗阻力時保持中指伸直，如果這樣很難做到，這也是橈隧道症候群的可能表現)

九分法測試：

• 在此測試中，將手臂朝上，肘部稍微彎曲，會將你的肘部分成九個大小相等的區域。然後輕輕按壓每個部位是否感到疼痛、不適或根本沒有感覺。
• 如有感覺前兩排最外側的部位疼痛，這可能是橈隧道症候群的表現。

2、利用超音波比較兩側神經或動態檢查

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五、橈隧道症候群的治療方式

治療這種情況的最佳方法是停止或減輕引起症狀的活動。

• 如果可以，讓手臂休息並避免任何引起疼痛的動作。
• 對多數患者，休息和藥物治療通常可以讓症狀在三到六週內成功緩解。

如果在休息後仍然感到疼痛，搭配使用其他治療方式，包括：

• 口服消炎藥物
• 注射局部類固醇以緩解發炎和減輕橈神經壓力
• 佩戴手腕和/或肘部護具，以減少橈神經的運動和刺激（晚上睡覺時常見）
• 超音波引導局部擴張鬆解術
• 局部增生治療以修復橈神經及周邊組織的穩定性
• 利用物理治療練習來幫助伸展和放鬆橈神經周圍緊張的肌肉組織

治療的目標

• 消除症狀並防止復發。
• 如果因為工作引起相關症狀，可能需要調整工作或增加休息時間。
• 經由評估安排局部復健動作，強化相關肌群
• 平日自我按摩放鬆尤為重要。
• 對於運動員，要增強力量和增加活動度，並在活動前充分熱身。

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六、需要用手術來治療橈隧道症候群嗎？

• 手術只有在保守治療失敗時才會考慮使用，手術減壓的目的是在橈神經穿過橈骨隧道時消除不必要的壓力。

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七、結論

橈隧道症候群不該被忽略，它和網球肘一樣常見，卻更容易被誤判。

• 當你出現手肘外側持續疼痛、前臂脹痛甚至手腕無力時，務必考慮橈神經壓迫的可能性。
• 臨床上，我們強調精確的症狀辨別、搭配超音波檢查與誘發測試，找出神經受壓的關鍵。
• 治療不僅是吃藥或打針，更應從肌肉張力、神經滑動、結構穩定等面向進行整合式修復。

如果你曾經接受過多次治療但症仍反覆發作，或許，是時候重新檢視診斷方向，找到真正的病因對症處理。

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參考資料

• http://www.pt.org.tw/pt_news_detail.php?Bid=&Id=33
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15658-radial-tunnel-syndrome
• https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2019.00216/full
• https://bostonsportsandbiologics.com/procedures/nerve-hydrodissection-boston

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