手腕韌帶損傷

手腕受傷需要仔細小心評估，韌帶和軟組織受傷常常受到人們的忽略，持續不穩定，可能會加速腕部關節的退化。

前言

手腕韌帶損傷是骨科門診中相當常見的一種關節受損位置，不僅對日常生活或是工作造成影響，還可能造成長期的功能障礙。根據相關研究指出約有六至七成的手腕扭挫傷涉及韌帶損傷，其中以舟月韌帶、月三角韌帶以及三角纖維軟骨複合體的損傷最為常見。若能及早診斷並配合適當治療，不僅可以加速康復，也可以預防慢性手腕疼痛以及退化性關節病變。

什麼是手腕韌帶損傷？

手腕的結構與功能

手腕是人體中結構最精密、運動範圍最大的關節之一，主要由八塊小腕骨和多條韌帶組成。韌帶分為外部韌帶及骨間韌帶，負責以下功能：

• 穩定手腕關節：維持腕骨間的穩定
• 協調運動：讓腕骨間能進行相對精準的運動
• 分散張力外力：吸收並分散手腕承受的各種衝擊
• 靈活的運動：支持手腕多多向多軸的活動

手腕常見的受傷原因

急性創傷

• 跌倒時以手撐地（最常見原因）
• 手腕過度扭轉或是拉扯
• 遭受撞擊或壓迫

慢性損傷

• 長期重複性動作（如作業員、廚師作業、勞動等）
• 不良工作姿勢
• 過度使用，造成韌帶疲勞

三大常見手腕韌帶損傷

舟月韌帶損傷(Scapholunate Ligament)

• 位置：連接舟狀骨與月狀骨
• 好發原因：手腕背屈時受衝擊、急性扭傷或反覆性壓力
• 症狀：橈側手腕疼痛、握力會下降、關節不穩定，嚴重時可能聽到彈響音

月三角韌帶損傷(Lunotriquetral ligament)

• 位置：連接月狀骨與三角骨
• 好發原因：尺側手腕受傷，常見於運動或重複性動作過多者
• 症狀：尺側手腕疼痛、不適痠痛、活動受限，握力下降

三角纖維軟骨複合體損傷（Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC）

• 位置：尺側手腕關節
• 好發原因：手腕旋轉時受傷、過度使用（如球拍運動）、直接衝擊
• 症狀：持續性疼痛(無法負重時)、旋轉時動作不適，有時會有關節聲響

診斷方式

理學檢查

• 一般檢查：檢查患處腫脹、壓痛點、活動度及握力，觀察疾患進展變化
• 特殊測試：如Watson’s測試（舟月韌帶）、TFCC壓迫測試等，也可以進行初步的診斷

影像學檢查

• 超音波：動態評估韌帶結構、檢查積液或增厚
• MRI：提供詳細的軟組織影像，評估損傷程度及可能的併發症

侵入性檢查

• 直接使用關節鏡觀察內部的組織受損情況，如果有需要時可以直接手術修復

治療方法

保守治療

1. 急性期（0-3天）：使用PRICE原則（保護、休息、冰敷、加壓、抬高）處理，並視情況使用止痛藥物
2. 亞急性期（4-14天）：配戴護具保護受傷部位，避免過度制動；逐步進行關節活動及輕微肌力訓練

復健治療

1. 初期（2-4週）：關節活動及等長運動
2. 中期（4-8週）：加入阻力訓練及本體感覺訓練
3. 後期（8週以上）：功能性訓練及強化特定運動

補充說明 (Peace and Love Principle)

以下為較新提出的軟組織治療建議，可以做為治療參考，但治療上需要更有耐心、更須配合以及更多的衛教。 PEACE & LOVE 代表保護、提升、避免抗發炎藥物/冰敷、壓迫、教育、負荷、樂觀、血管化、運動。另外也有 MEAT 代表運動、運動、鎮痛、治療。(目前不同醫師看法可能有差異)。

注射治療：

• 類固醇注射
• 增生治療:例如葡萄糖注射、自體血小板注射（PRP）等，可緩解疼痛並促進修復。

手術治療

• 適用於完全性韌帶撕裂、保守治療無效或關節不穩定者。

預防建議

運動前的相關準備

• 進行暖身與動態伸展，確保肌肉、充血及關節活動度上升
• 正確的運動技巧及器材使用方式

日常生活調整

• 適合的工作環境（如符合人體工學的桌椅、各種設備的設置位置）
• 避免長時間維持不良姿勢，適時休息與伸展

維持健康習慣

• 規律進行肌力和柔軟度訓練
• 保持理想體重，攝取均衡營養

結論

手腕受傷需要仔細小心評估和個人治療，針對不同組織損傷會有各自需要評估的重點，而小韌帶和相關軟組織受傷常常受到人們的忽略。以手腕韌帶受損為例，輕度損傷可透過保守治療(包含固定、注射和復健)達到良好預後，但是嚴重撕裂則可能需要手術介入。養成正確的運動與生活習慣，結合有效的預防措施，能大幅降低手腕韌帶損傷以及加速退化的風險。

參考文獻

• Management of Complex Hand and Wrist Ligament Injuries
• Return to Play After Platelet-Rich Plasma Injection for Elbow UCL Injury: Outcomes Based on Injury Severity
• Diagnosis and Management of Lunotriquetral Ligament Injuries
• Scapholunate Ligament Injuries

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