許多腳踝扭傷的患者，在急性期過後雖然疼痛緩解，走路也恢復正常，便認為已經好了，就不再繼續訓練復健動作。
- 事實上，所謂腳踝的「真正恢復」不只是疼痛消失，而是功能與穩定性的全面重建。
無論怎樣治療，組織都會留下局部的疤痕組織，並且強度比不上原本的組織，就像車禍過的車在怎樣修都不會回到新車
若我們只依賴自己的感覺、沒有經過完整的復健計畫，很容易發生：
- 感覺神經回饋不足、本體感失能
- 動作控制異常
- 慢性不穩定 (CAI) 或二次扭傷
本篇將討論中期到後期的功能訓練目標以及設計，讓我們稍微了解到復健不只是運動，而是重建腳踝記憶與穩定性的一個過程。
一、腳踝扭傷復健運動要做什麼 ? 穩定、感覺、控制都很重要
腳踝復健並不單是把肌力練回來，更重要的是 “讓腳知道該怎麼動、怎麼應變” 。
| 復健目標 | 說明 |
|---|---|
| 穩定性 | 重建韌帶張力、肌力與動作協調 |
| 感覺回饋 | 恢復腳踝對位置、動作和本體感的感知能力 |
| 神經控制 | 在各種角度與突發情境下保持平衡與姿勢 |
並不是沒有外傷或是不會痛就代表已經完全好了，可以正常執行功能才是治療的最終目的。
二、腳扭傷可以走路嗎 ? 中期復健重點(第7～21天)：基礎動作與負重
此階段腳踝腫脹多數已退，開始進入漸進式負重與功能性訓練的黃金期。
1. 基本的負重移重訓練：
- 雙腳站立轉移重心、單腳站立
- 利用軟墊增加感覺回饋 (例如站立在瑜珈墊、瑜珈塊或是平衡球上)
2. 活動度恢復訓練：
- 足踝畫圈、寫英文字母、內外翻主動運動
- 主動背屈訓練 : 腳跟踩地、膝蓋向前推
3. 小範圍功能性走路訓練：
- 倒退走、側步行走
- 腳掌滾動與完整的腳踝落地覺知訓練（heel strike → toe off）
腳掌滾動與完整的腳踝落地覺知訓練
4. 輔助工具：
- 彈力帶足背 / 足底方向阻力訓練
- 平衡板簡易站立訓練（限制內翻）
三、腳踝扭傷後如何提升腳踝穩定性 ? 後期復健重點(第3～6週)
此階段目標是建立動態與穩定性，讓腳踝可以應付不預期的動作情境。
1. 單腳穩定訓練：
- 單腳閉眼站立 增加本體感覺挑戰
- 單腳站立時雙手觸碰指定位置
2. 神經肌肉控制訓練：
- Bosu球 (半圓平衡球) 單腳站穩訓練
- 腳掌畫8字形、重心轉移加上外在干擾（如教練推擠）
3. 跳躍與著地練習（Plyometric）：
- 原地跳、單腳跳、側向跳
- 落地控制 (不能出現晃動或痛點)
4. 功能性模擬訓練：
- 模擬運動場景 (如側步切入、快速轉身)
- 使用阻力拉繩進行控制訓練
四、腳踝扭傷不痛就是好了嗎? 誤區與迷思討論
誤區一：疼痛消失就是復原完成
- 韌帶癒合不代表動作恢復，腳踝常在看似好了的狀態下反覆受傷。
誤區二：越快開始跑步越好
- 未建立穩定性前急於跑步，容易導致關節補償與滑囊過度摩擦
- 建議至少能穩定單腳跳起落地5次才開始小跑。
誤區三：復健只靠物理治療儀器就夠
- 儀器可輔助疼痛與循環，但若缺乏功能性動作訓練，將無法真正預防復發。
五、腳踝扭傷不同族群的復健重點差異在哪裡 ?
| 類型 | 重點 |
|---|---|
| 運動員 | 重視回場功能測試、強化反應訓練 |
| 久坐上班族 | 步態訓練、預防代償性膝痛或腰痛 |
| 中高齡者 | 強化感覺與平衡、預防跌倒 |
| 多次扭傷者 | 滑囊放鬆、腳踝支撐穩定性、控制肌腱滑動性 |
六、腳踝扭傷可搭那些加強治療項目?
- 超音波導引增生注射：韌帶癒合遲緩者的強化選項
- 超音波物理治療：幫助深層循環與滑囊放鬆
- 針對性肌內效貼紮：強化特定肌群參與
- 足底矯正鞋墊：調整站姿、減少內或外翻異常
七、腳踝扭傷何時算是好了?
| 指標 | 說明 |
|---|---|
| 單腳站立10秒內無晃動 | 表示本體感覺恢復良好 |
| 單腳跳，且穩定落地3次成功 | 表示神經肌肉控制足夠 |
| 日常步態正常、無代償 | 表示已重建動作控制 |
| 可跑步轉向不痛 | 可回復運動或活動現場 |
| 超音波示滑囊無積水、肌腱滑動順暢 | 結構穩定 |
八、結論：
中後期復健是扭傷恢復的真正關鍵期。
- 若只做到疼痛消失卻未重建控制與穩定性，將可能走向反覆扭傷、慢性發炎的惡性循環。
- 只有整合穩定訓練、感覺回饋與功能動作訓練，才能讓腳踝真正康復，重返日常與運動生活。
參考資料
- Time-loss and recurrence rate of lateral ankle sprains in male professional football players depending on the severity grade: do we trivialise LAS?
- Recurrent Ankle Sprain
- Role of Ultrasound in Evaluating Ligament Injuries Around the Ankle: A Narrative Review
- Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis
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