膏肓痛是什麼? 膏肓痛的原因? 怎麼治療? 是神經壓到嗎? 原因、診斷與治療

長期一直揉背、揉不開？總覺得膏肓痛？你可能是肩胛背神經卡住了！

許多人都有常去按摩背痛也沒用、內側肩胛骨總是痠痛、抬手或轉身會拉扯到背的抱怨，甚至會痛到肩膀或手臂外側。你以為是肩膀僵硬，其實可能是忽略了 肩胛背神經卡壓症候群 (Dorsal Scapular Nerve Entrapment)。

肩胛背神經是支配肩胛骨內側、膏肓部位肌肉的感覺與動作神經，當它在淺深層肌肉之間被卡住，就會引起一種揉不開、深層卡住、痛到肩膀的痠痛。

這邊將告訴你：

• 為什麼你的膏肓痛不是肌肉問題？
• 哪些人特別容易出現肩胛背神經卡壓？
• 怎麼判斷膏肓痛的原因？怎麼治療膏肓痛？哪些治療能真正鬆開神經？

如果你有反覆膏肓的背痠、按摩沒效、甚至痛到呼吸都不順，這篇一定要看完。

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一、膏肓痛是什麼? 膏肓在哪裡? 膏肓痛原因是甚麼?

膏肓 是傳統中醫的名詞，指的是主要指的是肩胛骨內側靠近胸椎的那一塊深層區域，許多人會形容那裡

• 卡卡的
• 痛得很深
• 按不到點
• 時痛時不痛
• 整天痠脹

從解剖學的角度來看，這個位置就是肩胛背神經 (dorsal scapular nerve) 經過的區域。

肩胛背神經的解剖重點：

• 由第 5 頸神經發出
• 穿過斜角肌後，走行於肩胛提肌與菱形肌之間
• 負責支配肩胛骨內側的肌肉動作與感覺傳遞

當這條神經被周邊的肌肉、筋膜或沾黏卡住時，就會產生深層、放射、活動誘發型的痠痛感，即為肩胛背神經卡壓。

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二、膏肓痛怎麼治療? 是神經壓到嗎? 和其它背痛有什麼不同?

一般肩背僵硬	肩胛背神經卡壓
痠脹、緊繃，按壓會改善	深層、針狀刺痛，按摩無效
疼痛範圍比較廣泛	疼痛集中於肩胛骨內側 線狀或點狀 分布
很少牽連到肩膀前側	會伴隨肩部拉扯感、手臂外展不順
姿勢改變影響不大	轉身、抬手、仰躺時會痛

典型症狀描述：

• 背後靠近肩胛骨那裡，怎麼按都按不到點
• 睡覺翻身就會痛，像有神經被拉住
• 肩胛內側常常像被針插，手舉久了更明顯
• 整個肩膀都感覺被卡住，活動不順

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三、常見肩胛背神經卡壓的原因? 高風險族群有哪些?

1. 長時間使用電腦、低頭滑手機

• 姿勢導致斜角肌緊繃 → 神經出口受壓

2. 高張力訓練，包括重訓、游泳、投手等類似運動

• 菱形肌與肩胛提肌反覆使用，局部筋膜腫脹、沾黏

3. 辦公室族、彎腰搬重者

• 胸椎旋轉受限，肩胛活動代償，神經受拉扯

4. 產後或肩膀手術復原期

• 姿勢改變 + 肩胛代償運動異常，神經滑動不良

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四、膏肓痛的診斷？

1、臨床症狀

• 壓在肩胛骨內側明顯誘發放射痛
• 手臂舉高或頭轉向對側時疼痛加劇
• 按壓肩胛提肌與菱形肌交界處有電流或是遠端痠痛不舒感
• 做過各種治療無效者須懷疑

2、超音波神經追蹤

• 可直接觀察肩胛背神經走向
• 看見周逼組織及神經是否增厚、受壓、滑動受限
• 可搭配按壓誘發動作測試即時觀察反應

3、診斷性注射

• 注射少量生理食鹽水或葡萄糖於神經走行點
• 若症狀立即改善，即可確診卡壓點位置

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五、膏肓痛會好嗎? 膏肓痛的治療?

1、超音波導引下神經釋放注射

• 精準將液體注射於神經與肌肉或筋膜之間進行減壓
• 可使用高濃度葡萄糖、生理食鹽水、PRP等
• 解除黏連、促進滑動與減敏感

2、神經滑動訓練

• 搭配姿勢調整與背部肌群訓練
• 動作需由物理治療師設計，避免過度拉扯

3、改變姿勢與肩胛穩定運動

• 改善不良姿勢
• 強化下斜方肌、前鋸肌，改善肩胛動作模式
• 透過穩定訓練與肌筋膜鬆動預防復發

4、PRP 、B12或再生注射 (慢性)

• 適用於神經反覆發炎、敏感化個案
• 幫助神經恢復傳導與修復包膜結構

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六、常見問題

Q1：肩胛骨內側痛、按摩無效，是不是這種神經卡壓？

• 非常可能，特別是有揉不開、針刺感、活動誘發特徵時

Q2：我拍過X光或是MRI沒看到問題，怎麼膏肓還這麼痛？

• MRI 或是 X 光看不到肌肉間中小型神經壓迫，需靠超音波觀察與功能測試才能確診

Q3：膏肓痛可以只做復健不打針嗎？

• 若神經已經卡住，單純復健效果有限
• 建議先做導引釋放，再加上訓練，效果最佳

Q4：膏肓痛會不會變成五十肩？

• 若長期神經受壓，肩胛活動代償容易誘發肩部問題
• 提早處理才能預防連鎖代償與惡化

Q5：膏肓痛有其他可能的原因嗎？

• 背後筋膜、大小菱形肌肉緊繃
• 肩胛骨周邊滑膜炎
• 頸椎壓迫引起
• 胸椎小面關節或是胸肋關節退化
• 其他: 內臟病變等也須加以考慮

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七、結論: 膏肓痛、揉不開的背痛，其實是神經卡住了！

膏肓痛從古到今都讓人難受不已，現在我們終於知道：

• 這是肩胛背神經在深層被卡住、拉扯、過度使用或沾黏，導致慢性神經型痠痛。

透過超音波檢查與導引注射，可精準找出壓迫點，解除卡住、促進神經修復，並搭配正確訓練，幫助你真正告別這種難纏的背痛。

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參考資料

• Role of dorsal scapular nerve entrapment in unilateral interscapular pain
• Dorsal scapular nerve neuropathy: a narrative review of the literature
• Dorsal Scapular Nerve Entrapment Syndrome
• 揭開菱形肌的秘密，不再肩背痛！告別膏肓痛!

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