糖尿病周邊神經病變（DPN）是什麼? 糖尿病周邊神經病變的症狀 、治療與治療方式

糖尿病周邊神經病變（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）是糖尿病患者中最常見的慢性併發症之一，它的本質是長期高血糖對神經與微血管造成持續性損傷，導致下肢感覺異常、疼痛，甚至失去保護性感覺，不僅影響生活品質，更可能引發糖尿病足、潰瘍，甚至截肢風險，若能早期診斷並積極控制血糖，加上正確的治療與日常保養，多數患者能有效延緩病程並降低併發症風險，全面解析 DPN，幫助患者與家屬掌握關鍵知識與行動步驟。

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糖尿病周邊神經病變（DPN）是什麼？

糖尿病周邊神經病變是一種因糖尿病引起的慢性神經損傷，主要影響雙腳與小腿的感覺與運動功能，此病變通常呈對稱性、由遠端向近端發展，也就是先從腳尖開始，逐漸向上擴散，患者可能感到麻木、刺痛、灼熱或異常敏感，有些甚至失去痛覺，導致傷口不易察覺，DPN 的發展緩慢，但危害重大，早期辨識與處理至關重要。

DPN與其他糖尿病神經病變的差異

糖尿病神經病變分為多種類型，包括周邊型、自主神經型、局部壓迫型及近端運動型，DPN 屬於周邊型，影響足部與小腿，且呈對稱性；自主神經型則會影響心跳、血壓、消化與泌尿功能；局部壓迫型如腕隧道症候群則局限於單一神經分布區；近端運動型會影響大腿與臀部肌群，正確分類有助於針對性治療與避免誤判。

DPN的常見症狀：腳麻、刺痛、灼熱感等

DPN 典型症狀包括足部麻木、針刺感、灼熱感、冰冷感，或觸覺過敏，夜間症狀更明顯，可能干擾睡眠，部分患者對痛覺遲鈍，導致燙傷、割傷或鞋子摩擦傷而不自知，增加感染與潰瘍的風險，這些症狀通常逐步惡化，早期識別與醫療介入能有效減緩神經損傷。

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糖尿病周邊神經病變的原因與高風險族群

DPN 的發生與多種因素相關，最核心的原因是長期血糖控制不佳，導致神經缺乏氧氣與營養供應，加上其他代謝異常與慢性發炎，會加速神經功能退化，高齡、糖尿病病程長、合併高血壓、高血脂或抽菸者，都是高風險族群。

高血糖對神經與微血管的傷害

持續的高血糖會破壞神經周圍的微血管，導致氧氣與養分供應不足，葡萄糖代謝異常還會產生有害代謝物，加速神經纖維退化，這種損傷是漸進性的，因此即使症狀輕微，也可能已有不可逆的神經病變。

慢性發炎與血液循環不良的影響

糖尿病患者常有慢性低度發炎與血液黏稠度增加，導致微循環不良，這會使神經長期處於缺血缺氧狀態，增加損傷風險，自由基累積也會破壞神經細胞結構，加重病情。

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檢查與診斷糖尿病周邊神經病變的方法

DPN 的診斷需要結合臨床症狀與專業檢查，醫師會評估病史、進行神經功能檢測，並排除其他原因造成的神經病變，及早檢查能幫助制定治療計劃並延緩惡化。

DPN常見檢查方式（肌電圖、神經傳導速度等）

常用檢查包括神經傳導速度（NCV）與肌電圖（EMG），可評估神經訊號傳導速度與肌肉反應，單絲觸覺測試與音叉振動測試也可檢測足部感覺功能，方便且無創。

DPN出現哪些警訊應盡快就醫？（自我檢測方法）

警訊包括持續或加劇的腳麻、刺痛、灼熱感、平衡不穩、足部傷口遲遲不癒合，簡易自我檢測可用棉花、音叉或溫熱物測試雙腳感覺，若發現異常應盡速就醫。

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糖尿病周邊神經病變的治療與改善

治療目標在於控制病因、減緩症狀並預防併發症，除了嚴格控糖，還需搭配藥物、生活習慣調整與輔助治療。

DPN的藥物治療（止痛、抗神經痛、改善情緒）有那些方式?

藥物可包含止痛藥、抗癲癇藥（如加巴噴丁、普瑞巴林）與抗憂鬱藥（如度洛西汀），用於緩解神經痛並改善情緒狀態，醫師會依個人情況調整劑量與組合。

DPN的日常保養與飲食建議

日常保養包括足部檢查、保持皮膚滋潤、穿舒適合腳的鞋襪，飲食上控制醣類攝取、均衡營養，並增加抗氧化食物，有助於減少神經損傷。

DPN的輔助治療（如肉毒桿菌注射、增生治療等）

部分患者可從輔助療法受益，例如肉毒桿菌注射可減輕特定神經痛，物理治療與低強度雷射治療也有助於促進血液循環與神經修復。

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糖尿病足與糖尿病周邊神經病變的關聯

DPN 會降低足部感覺，使小傷口被忽視，結合糖尿病引起的血液循環不良，極易發展成糖尿病足。

糖尿病足的預防與護足技巧

每天檢查雙腳、保持足部清潔乾燥、避免赤腳行走、穿合適鞋襪、及時處理小傷口，是預防糖尿病足的核心方法，定期至醫院進行足部檢查也很重要。

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結論

周邊神經增生修復治療經研究證實有機會可以顯著改善糖尿病周邊神經病變所造成的麻痛不適感，就臨床和機轉看起來，遠比藥物保守治療來的有效和值得嘗試，對於糖尿病控治療好或較年輕的患者推測修復能力應該更好，理當一試。

• 除此之外，在麻痛症狀治療方面，肉毒可能比傳統藥物的效果更佳，不怕針劑治療的朋友可以多加考慮。
• 改善糖尿病的周邊神經病變，也是治療或是預防糖尿病足的一項重要任務。

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參考資料

• Perineural Platelet-Rich Plasma for Diabetic Neuropathic Pain, Could It Make a Difference?
• Treating Painful Diabetic Peripheral Neuropathy: An Update.
• A comparative study of Botulinum toxin type A versus conventional oral therapy as a second-line treatment of diabetic neuropathy
• Neuropathy and Diabetic Foot Syndrome

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