三十多歲，身為辦公室會計的王小姐近日前來神經科門診求助，自述因為最近時常頸部僵硬、雙側太陽穴脹脹的、難易入眠，更感覺會有常常頭痛的情況，她十分擔心自己是否快要中風故前來求助?希望可以了解相關的情況，並尋求醫師的檢查以及治療。

王小姐的問題是許多人都會想了解的事情，但臨床上初步依據王小姐的僵硬與頭痛的主訴症狀，並不會以腦中風當作臨床第一診斷，然而另一方面，她是否屬於腦中風的高危險群則要視其病史、神經學檢查、超音波評估以及其他檢驗才能加以下定論。

什麼是腦中風?

腦中風指的是大腦因為缺血或是出血導致部分腦組織受損，進而引起功能缺損甚至影響性命的疾病。我們當中有有六分之一的人這輩子都會遭遇到中風，而且中風多位居台灣十大死因的第2-4名，一旦中風發生後伴隨而來的失能更是恐怖，因此我們應當時時對其戒慎恐懼。

腦中風有那些症狀呢?

腦中風的症狀除極少數的情況以外，都是以負性症狀為主。甚麼是負性症狀呢?

主要是以失去某些能力為表現。例如:沒有力氣、沒有感覺、沒有意識、不能舉高、不能走路、不能看見、不會說話、說話變差、感覺變差、意識變差、平衡變差，多數敘述都是失去、變差、不能…..等等。

出血性腦中風則有時會有較為特殊的症狀，突然發生前所未見的突發性頭痛要小心蜘蛛膜下腦出血。

年長者有頭部撞擊後，出現短期漸進式的記憶力下降或是嚴重變差、人格改變以及單側稍微無力者都需要小心硬腦膜下出血的可能性。

腦中風其實分為兩大類，腦梗塞以及腦出血

腦梗塞為較常見的類型，約佔了70-80%的腦中風，主要是血管塞住所引起，因缺缺乏血流灌注，大腦組織缺乏氧氣、養分，進而導致腦細胞的死亡。

出血性腦中風則有許多種，有腦內出血、蜘蛛膜下出血……等，因為出血所引起的發炎刺激、壓迫等，此類症狀有時候相較於腦梗塞型更為多樣化或是來的更為猛烈。

(取自 https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/7330/77330003.html)

腦中風的風險與本上與慢性病和生活習慣有關

其他有相關的則有失眠、呼吸中止症、代謝症候群、慢性頭痛等在許多研究中也都發現發現與中風有關聯。

最後，則是家族(遺傳)相關因子，家族中有許多心腦血管疾患者或是遺傳性慢性病者，其發生腦中風的機會遠高於一般族群，有相關家族史的民眾宜提早注意並提早接受相關檢查(基因、抽血等)以及提早積極治療。

腦中風有八到九成都與危險因子有關，因此如何避免或改善危險因子是極為重要的課題，此外，則是規則服藥，不要隨便自行停藥(阿斯匹靈、心律不整藥物等)，因為自行停藥後，短時間內就再次中風的情況時有耳聞，實在十分可惜。

常見的危險因子可分為四種慢性病、四個不良習慣以及代謝症候群需要加以注意。

四種慢性病，一定要提早發現、積極控制

高血壓：近一半的中風與高血壓有關(不論腦出血或是腦梗塞)；天天(規律)量測血壓並且依照醫師指示規則服藥是重要的。
高血脂: 超過四分之一的腦中風患者有低密度膽固醇(LDL)過高的問題；飲食應減低動物脂肪、拒反式脂肪食物，有異常者須積極搭配藥物治療。近期部分研究顯示積極降低LDL可以逆轉改善動脈粥狀硬化。
糖尿病：糖尿病會增加中風風險，更與抽菸並列栓塞型中風第1-2名危險因子，遵從醫囑規律檢查與用藥可以減少各類心血管疾病。
心律不整：一成左右的腦中風(可能更高)與心律不整(如：心房纖維顫動) 或其它心臟疾病(心房中膈缺損)有關，應尋求進一步檢查以及評估是否需要介入治療。

四個生活習慣，必須要改善

規則運動：超過三分之一的腦中風患者沒有規律運動的習慣；規律運動習慣可降低腦中風風險。
調整健康飲食：有四分之一的中風患者未攝取均衡飲飲食，尤其是缺乏蔬果等纖維質，建議可以參考地中海飲食增加蔬菜和高纖飲食的比例。另外增加飲水量是重要的課題，適當的飲水是重要的(對於慢性腎病的患者更為重要)，。
戒菸：超過一成的腦中風患者與吸菸有關，如果是腦梗塞只會更高，不論是直接吸菸或是被動的吸入二手菸，都會增加發生中風的風險，建議民眾要主動戒菸或是尋求戒菸門診的協助。
適量飲酒：全球每年超過100萬個中風患者都合併有飲酒過量的問題，依據世界衛生組織建議女性每日飲酒量不宜超過1杯（葡萄酒120-150c.c的酒精量），男性則不宜超過2杯。飲酒會增加腦出血以及小血管病變造成之失智與阻塞的機會。

最後的一大重點就是肥胖，肥胖既是獨立因子也是慢性疾病的相關因子。大約5分之一的中風患者都有肥胖的相關問題，醫療上建議將BMI控制在18 ~ 24之間，而且腰圍男性應小於90公分，女性則是小於80公分，減低代謝症候群與相關疾患之風險。

如果你不積極控制相關風險，往往會會在一年內再次找上你，如果積極控制，則可以大幅度的減低其風險。

畢竟從有風險因子開始到你發生中風，幾乎都經過數十年的累積，你的血管、腦部或心臟情況也都已有部分退化或是損傷，後續的積極控制可以大幅減少惡化情況甚至部分改善血管情況，但是目前尚不可能讓心血管回到20-30年前的情況。

總結來說，預防絕對勝過後續的治療，提早改善生活、積極控制三高、戒除抽菸酗酒等物質濫用，另外定期接受檢查(心電圖、定期抽血、頸動脈超音波、周邊血管檢查等)，提早發現異常提早介入治療，都可以大幅減少中風的機會。