【個案分享】腰都不酸了，為什麼坐下腳還會麻痛？原來是股方肌卡壓到坐骨神經

一、你是不是也有這樣的狀況？

腰不酸了，但一坐下就痛？很多人以為是椎間盤問題，其實還有另一個常被忽略的原因。

42 歲的林小姐，在餐飲業服務超過十年，每天都要站上 8 到 10 小時，半年前一次彎腰搬貨拉到腰，休息復健幾週後，腰痠確實有改善，但奇怪的是只要坐下來，左邊臀部就會開始痛，麻、刺、痛一路延伸到大腿到小腿後側。

「醫師，我復健後腰都不痛了，但一坐下來，就電到整隻腿，好像有東西卡在屁股裡面一樣。」

她換過椅子、墊子、靠背、熱敷、也做了拉腰、復健與拉筋，但都沒進步，走路、站著、睡覺都很好，一旦坐下去就痛。這種坐痛但走路沒事的狀況，其實是臨床上常被誤會成椎間盤突出或是梨狀肌症候群，但真正的兇手其實是髖部深層的股方肌。

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二、檢查發現：腰椎正常，問題藏在更下方

理學檢查腰部活動度完全正常，沒有明顯壓痛，也沒有腰椎放射痛的特徵，但在髖部、坐骨結節附近按壓時，卻有明顯壓痛，甚至出現電麻感。

壓到的時候，她會說 : 「醫師，就是這個不舒服的感覺。」

用超音波掃描，可以更清楚地看到：

• 股方肌（Quadratus femoris）顯著腫脹、厚度增加。
• 坐骨神經通過股方肌處呈現明顯水腫變化。
• 探頭輕壓模擬坐姿時，疼痛立刻重現。

這是一個非常典型的股方肌壓迫坐骨神經（Quadratus femoris syndrome）。

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三、真正兇手：股方肌壓迫坐骨神經

股方肌位在臀部最深層，連接坐骨與股骨轉子之間，主要功能是穩定髖關節與外旋腿部，但久站、反覆蹲下或是拉傷後，它會發炎腫脹，可能讓上方的坐骨神經受到壓迫。

常見的特徵有：

1. 久坐痛、但是站立或走動反而不痛。
2. 腰部影像檢查正常，但有明顯坐骨神經症狀。
3. 超音波可見股方肌腫脹、坐骨神經水腫。
4. 壓迫誘發試驗陽性。

這種壓迫不同於椎間盤壓迫，它是肌肉發炎後的腫脹夾到神經，位置往往更低，也不常持續麻到腳底。

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四、坐骨神經壓迫治療策略：超音波導引注射減壓修復

在我們確認壓迫原因後，可以用超音波導引，針對沾黏、壓迫進行局部減壓和修復注射：

• 用細針於坐骨神經與股方肌之間精準進入。
• 注入少量修復性藥液（可依狀況選擇增生液、PRP、或神經水解液）。
• 目的不只是止痛，而是讓腫脹的肌肉放鬆、神經減壓。

治療後，她起身坐下活動測試，立刻覺得痛少了一半以上，電麻感明顯消退。

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五、追蹤與復原：肌肉鬆開、神經消腫後就不再卡

一週後回診，疼痛已減少約 6-7 七成，只有長時間開車後偶爾有緊繃感，我們安排後續衛教的筋膜鬆解與伸展訓練，並教導她避免長時間翹腳與硬椅子坐姿，逕行第二次注射後，症狀幾乎完全解除，腰痠與坐骨麻感都已經緩解。

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六、股方肌壓迫的臨床重點提醒

常見風險或不適合族群：

• 急性椎間盤突出或明顯神經壓迫者，需先排除脊椎問題。
• 注射後短期內避免久坐與重訓，以免局部再次腫脹。

治療後關鍵重點：

• 仍須適度活動。
• 避免久坐壓迫。
• 增強髖部穩定肌群，防止肌肉再度緊繃。

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七、結論：真正的修復，不只是止痛

很多人以為「坐骨神經痛＝椎間盤壓迫」，但事實上在臨床中，有將近三分之一的案例，是周邊肌肉壓迫導致的假性坐骨神經痛。特別是像這位林小姐這樣長期久站、彎腰工作者，股方肌反覆緊繃、血流受限，就容易形成慢性壓迫。

當找出真正的「壓力來源」，一次導引注射，就能讓神經重新呼吸，也讓生活重新開始。讓你繼續動下去，回到不痛也不累的生活。

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參考資料

• Persistent sciatica induced by quadratus femoris muscle tear and treated by surgical decompression: a case report
• Quadratus Femoris muscle causing deep gluteal syndrome: A rare cause of refractory sciatica of extraspinal origin in the presence of an anatomic variation

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