痘疤如何治療? 什麼是皮下剝離? 皮下剝離的方法與效果

皮下剝離對於膚況不錯的滾車型痘疤有著極佳的治療效果，對於以滾車型痘疤為主或沾黏嚴重的人來說往往做一次就能有一半以上的改善。

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一、痘疤如何治療? 什麼是皮下剝離(subcision)?

皮下剝離簡而言之就是用不同類型的工具將皮膚下方因為發炎所引起的沾黏纖維切斷

1. 皮膚發炎後往往會因為發炎導致局部疤痕組織過度增生，將表皮和底層的筋膜層等皮下結締組織相連，如此一來會使皮膚受力產生不自然的牽拉，形成凹痕
2. 另一方面更因局部發炎後的膠原蛋白流逝或皮下脂肪細胞萎縮，局部皮膚相對支撐力量不足

上述兩個原因合在一起就會造成顯著的滾車型疤痕的出現，皮下剝離可以將沾黏切斷使局部應力減輕，多次施作後可以讓第一個原因減少8-9成。但是對於第二個因素則無法明顯改善，這也是部分滾車型痘疤經過數次剝離後依然有部分凹陷的情況發生。

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二、皮下剝離的方法

皮下剝離工具有許多種，可以參考下圖

• 泰勒剝離器: 國外的一個派別的特殊工具，優點是因為設計以及尺寸單次剝離程度較為徹底，效果快速，缺點是器材較粗大(傷口較大)，標準剝離流程會搭配舒眠麻醉以及注水皮膚擴張術。另外有部份病人反映術後腫脹較久較明顯，可能會引起淋巴水腫
• NOKER剝離針: 專為皮下剝離設計的針頭，優點是深淺和皮內都可使用，缺點是使用者反應因為設計的關係針口較鈍，對較大面積的沾粘會有較大的組織破壞
• 一般較粗針頭: 優點在於鋒利，從長到短各種尺寸都有，皮內皮下均可使用。缺點在於側向切割力較弱，反附近針造成組織破壞較多且易有皮下出血發生(可能有新的沾粘以及反黑發紅出現)
• 鈍針: 優點在於尺寸多樣且長度較長，可以輕易做到臉部各個角落，不易有瘀青發生。缺點在於需要尖針輔助開孔以及皮內需有由尖針施作，鈍針本身以皮下為主。另外就是頭較小，沾黏嚴重者，一般需要多次施作才能徹底改善(和泰勒剝離器相比)

個人偏愛鈍針為主，尖針為輔的治療，取兩者之優點避開其缺點，減低併發症之機會

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三、皮下剝離的效果

因病患隱私因素固下面使用國外圖片加以說明

• 左圖(術前): 未經過治療可以發現有大小滾車痘疤，大滾車中又有小型的滾車型痘疤存在
• 中圖(一次剝離後): 經過皮下剝離後，可以發現大滾車改善約6-7成，小滾車也約改善4-5成
• 右圖(剝離後在加填充): 因為剝離只會改善沾黏應力的問題，但是對於猥瑣的皮膚組織或皮下脂肪組織並不會增生(或是一點增生)，因此對於較嚴重者須再搭配填充治療。填充物則從最簡單的玻尿酸、童顏針、脂肪、PRP等到較為侵襲性的異體真皮甚至自體真皮移植都可以使用，各種填充修補物都有其優缺點，應依需求加以選用

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四、結論

痘疤皮下剝離手術是一種針對深層凹陷型痘疤有效的治療選擇，能夠物理性鬆解纖維沾黏，改善肌膚表面凹陷。

雖然術後可能會有瘀青或腫脹等恢復期反應，但在專業醫師操作與適當術後照護下，整體風險低、效果穩定。

若你長期受困於凹疤問題，皮下剝離是重拾平滑肌膚的重要一步。建議搭配複合治療方式，才能達到更全面的改善效果。

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參考資料

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4720458/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31373077/

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