“腰酸背痛”的原因很多，真正神經壓迫需要開刀者其實只佔中間的少數，但有未知異常和提早腰椎退化的比例其實很多，建議要盡早注意、提早發現，更重要的是願意校正姿勢，而且接受治療。
一、腰酸背痛是十分常見的問題
腰部酸痛在疼痛症中排名第二，而且有五分之四的人在一生中都會發生
二、腰酸背痛的高風險因子如下：
- 老化： 30歲以上較容易出現背痛，而且椎間盤會因老化失去彈性而磨損，更容易引起發炎、不舒服
- 肥胖：過胖或超重會讓關節和椎間盤承受更多壓力，造成提早退化
- 健康狀況：肌少症和肌力減弱會導致背部支撐不足，容易拉、扭傷
- 吸煙、酗酒或久坐：背痛的風險比較高
- 職業和生活方式：要提重物、彎腰的工作或活動會增加背部受傷的風險
- 先天結構性問題：嚴重的背痛會因為脊柱側凸等結構不良的情況引起
- 慢性疾病：關節炎家族史、部分的癌症、糖尿病、內分泌疾病等患者，腰椎退化較快，腰痛的風險較高
- 心理因素：憂鬱和焦慮者較好發背痛
三、腰酸背痛的原因
腰痛很常見，從輕微症狀到無法活動都可以發生，原因很多，列舉如下
- 肌肉、筋膜、韌帶拉傷
- 肌肉失衡、張力異常或是核心肌群支撐力不足
- 椎間盤退化發炎或突出
- 脊椎骨本身受損、骨折或關節退化
- 脊神經壓迫
- 腰部或骨盆韌帶退化
- 腰薦關節退化
- 免疫發炎疾病
- 腰椎滑脫
- 髖關節問題
- 周邊神經壓迫和神經卡壓症候群
其他內科問題也須多加思考，例如內分泌問題、腫瘤轉移、腎臟病、膽囊問題、胰臟炎甚至主動脈異常
四、腰酸背痛的症狀
腰痛的症狀可能突然出現，也可能逐漸出現。可以是尖銳刺痛或是鈍痛、痠痛，並且部分會輻射到臀部或腿部。
腰痛的其他症狀包括：
- 僵硬：移動或挺直背部可能會很困難。從坐姿站起來可能需要一段時間，並且您可能會覺得需要走路或伸展身體才能放鬆。您可能會注意到運動範圍減少。
- 姿勢問題：許多背痛的人發現很難站直。您可能會“彎曲”或彎曲站立，軀幹偏向一側，而不是與脊柱對齊。您的下背部可能看起來平坦而不是彎曲。
- 肌肉痙攣：拉傷後，下背部的肌肉會不受控制地痙攣或收縮。肌肉痙攣會導致極度疼痛，並使站立、行走或移動變得困難或不可能。
五、腰部酸痛的檢查
重點還是病史，知道症狀相關表現可以做一些基本定位
醫師可能會想了解的問題如下
- 過去症狀
- 意外傷害
- 加重減輕原因
- 哪些部位特別不舒服
- 有無力否?大小便正常嗎?
- 接受過那些治療
- 有無慢性病……等
有了病史，在做一些相關徒手檢查，基本定位出懷疑的病因，如病因較複雜或難定位，醫師可能會安排進一部檢查
- X 光檢查
- 核磁共振檢查
- 電腦斷層掃描
- 肌電圖 (EMG): 檢查神經和肌肉並檢查神經病變（神經損傷）
懷疑非結構性的問題，也會抽血尿液檢查。檢測某些導致背痛的疾病（例如強直性脊柱炎），尿液檢查排除腎結石，甚至疑似膽囊問題時會安排腹部超音波檢查。
六、腰部酸痛的警訊
部分腰痛要加以小心，可能不只有結構或神經問題，須將其他器官(心、肝、腎、腫瘤……等列入考量)
- 突發性劇痛且冷汗直流
- 逐漸加重悶痛且難以定位
- 伴隨體重減輕的疼痛
- 每晚劇痛但白天卻大幅改善
- 伴隨大小便異常
- 意外後突然發生且有下肢無力表現
- 環狀(腰帶狀)疼痛
- 伴有皮疹的腰痛
- 有發燒和頭痛的腰痛
七、腰部酸痛的保守治療
最基本的治療有
- 休息
- 冰敷或熱敷
- 止痛藥
其他則因病因的不同有所不同治療方式:
- 藥物：非類固醇消炎藥或類固醇藥物使用
- 物理治療 ：物理治療可以放鬆且增強肌肉，使它們能夠支撐您的脊柱
- 按摩放鬆：多種“手動”治療可以放鬆緊繃的肌肉，減輕疼痛并改善姿勢和對齊。根據疼痛的原因，您可能需要整骨療法或脊椎按摩療法調整。按摩療法還可以幫助緩解背痛和恢復功能。
- 注射治療：依據需求使用不同的注射方法和不同的藥物選擇(類固醇、葡萄糖水、PRP、自體全血……等)注射到需求區域來消炎止痛或是增強修復能力
- 復健訓練：增強或啟動失能的肌肉以減低再受傷的風險
- 護具或貼扎：針對較脆弱的結構，使用護具或是貼扎技巧來治療和強化
八、腰椎壓迫手術治療
某些嚴重的損傷和病症需要手術修復，手術有多種類型，也有許多新的微創技術。
可以參考彰基的相關介紹 腰椎椎間盤突出，手術該如何選擇?
九、腰薦部壓迫神經的異常表現
和腰骶叢中每個脊神經根的壓迫可以參考如下：
- L1 到L3 神經根：提供大腿前側感覺，並為髖屈肌提供力量
- L4 神經根：負責腿部和足內側表面的部分感覺，分則腿部伸展（L2 至 L4）以及踝關節背屈和內翻
- L5 神經根：提供小腿外側和足背的部分感覺，支配是拇長伸肌（大腳趾背屈）和足背屈肌
- S1神經根 ：支配足底和足外側表面，使足部外翻
- S2 至 S4 神經根：提供會陰感覺，形成圍繞直腸的 3 個同心環，負責支配膀胱和肛門反射
十、預防腰酸背痛發生
我們無法完全預防因為脊柱疾病或結構退化所引起的腰痛，但是我們可以減少退化和避免傷害。
- 控制體重
- 避免肌少症和肌力流失
- 增強核心肌肉以及了解使用方式
- 正確的施力方式，以避免受傷：請用腿（而不是背部）舉起
- 正確坐姿站姿
- 提早發現腰部關節退化，提早進行強化或是抗老化治療
結論
腰酸背痛的原因很多，需要開刀者其實只佔中間的少數，但有未知異常和提早退化的比例其實很多，建議要盡早注意、提早發現，更重要的是願意校正姿勢，而且接受治療。
參考資訊
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/7936-lower-back-pain
- https://www.consultant360.com/article/acute-low-back-pain-recognizing-%25E2%2580%259Cred-flags%25E2%2580%259D-workup
核心訓練參考(建議須有人指導)
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